Linha do tempo de recuperação
Cirurgia de substituição do quadril é um procedimento realizado para permitir que os pacientes retornem ao seu estilo de vida ativo normal sem dor resultante da substituição do quadril. Cirurgiões, terapeutas e pacientes estão todos interessados em levar as pessoas de volta à atividade o mais rápido e com segurança possível.
O dia da cirurgia de substituição do quadril costumava ser pensado como um dia para relaxar, mas como mais cirurgiões estão tentando fazer com que os pacientes voltem à atividade o mais rápido possível, a terapia geralmente começa no dia da cirurgia.
Os pacientes iniciam atividades simples de exercício, incluindo bombas de tornozelo, elevadores de perna e lâminas de calcanhar. Na maioria das vezes, os pacientes se levantarão e levantarão da cama - o objetivo deve ser entrar em uma cadeira e até andar um pouco.
Hospitalização
Os pacientes costumavam passar uma semana ou mais no hospital. Hoje, a duração média da hospitalização é de cerca de 2 a 3 dias. Alguns pacientes estão saindo ainda mais cedo; na verdade, a substituição do quadril no mesmo dia (ambulatorial) está se tornando uma realidade. Durante sua internação, você trabalhará com terapeutas físicos e ocupacionais. O fisioterapeuta trabalhará em mobilidade, fortalecimento e caminhada. O terapeuta ocupacional irá trabalhar com você na preparação de tarefas como lavar roupa, vestir-se e outras atividades diárias.
A terapia progride em um ritmo diferente para cada paciente. Os fatores que afetarão a taxa de progressão incluem sua força antes da cirurgia, peso corporal e capacidade de controlar os sintomas dolorosos.
O tipo e a extensão da cirurgia também podem afetar sua capacidade de participar de fisioterapia. Por fim, a recuperação e o tempo no hospital estão amplamente relacionados em quão bem os pacientes estão se preparando para a cirurgia. A participação em sessões de educação pré-operatória de substituição de articulações (agora muito comuns em centros de substituição de articulações) e a preparação de estruturas de apoio e de casa para ajudá-lo após a cirurgia podem tornar a recuperação muito mais rápida.
Sabemos que os pacientes que estão bem preparados tendem a se mover muito mais rapidamente pelas fases iniciais da reabilitação.
Descarga / Reabilitação
Os pacientes geralmente recebem alta de 2 a 4 dias após a cirurgia de substituição da anca, embora hospitalizações mais curtas estejam se tornando mais comuns. É importante que os pacientes que receberam alta possam entrar em suas casas com segurança e realizar atividades regulares, como ir ao banheiro e preparar a comida.
Se os pacientes não estiverem progredindo ao ponto de poderem retornar com segurança ao ambiente doméstico, a reabilitação em pacientes pode ser recomendada. Isso permite mais trabalho com os terapeutas e serviços de suporte 24 horas. A maioria dos pacientes deve ser capaz de retornar ao ambiente domiciliar, e a reabilitação de pacientes internados é geralmente reservada para pacientes que enfrentam uma recuperação complicada. Os pacientes que voltam para casa costumam ter serviços domiciliares organizados, incluindo um terapeuta e / ou enfermeiro visitante.
Enquanto estar em uma instalação de reabilitação pode parecer benéfico, existem desvantagens. Primeiro, ter que funcionar em casa pode ser uma boa terapia, em vez de alguém fazer o trabalho para você. Por exemplo, ter que sair da cama, entrar na cozinha e preparar algo para comer pode ser bom para a recuperação.
Em segundo lugar, sempre nos preocupamos com os riscos de infecção após a substituição da articulação, e os serviços de saúde, incluindo os centros de reabilitação, podem ser uma fonte de infecção. Ficar longe das configurações de saúde pode ser bom para um indivíduo pós-cirúrgico.
Precauções
Após a cirurgia de substituição da anca, algumas precauções podem ser necessárias para proteger o quadril recém-implantado. Essas restrições são conhecidas como "precauções do quadril". As precauções do quadril impedem que você coloque o quadril em uma posição onde a bola possa potencialmente sair da órbita - um problema chamado de luxação do quadril .
Devido a implantes recém-projetados e a novas técnicas cirúrgicas (como a substituição anterior do quadril ), essas precauções estão se tornando menos comumente recomendadas.
Seu terapeuta será capaz de ajudar a garantir que você tenha o tratamento adequado para o procedimento cirúrgico que você realizou.
Fisioterapia
A maioria dos pacientes continuará a trabalhar com fisioterapeutas na alta hospitalar. Alguns cirurgiões não recomendam rotineiramente a fisioterapia formal após a artroplastia de quadril, mas tem-se mostrado benefícios. Acima de tudo, os pacientes tendem a recuperar a força após a substituição da anca. Como a maioria dos pacientes com quadris artríticos não se movimenta normalmente, a maioria dos pacientes submetidos à artroplastia de quadril apresenta fraqueza dos músculos ao redor da articulação. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a recuperar a força normal dos músculos e melhorar sua marcha após a cirurgia.
Caminhada: A maioria dos pacientes dá os primeiros passos após a cirurgia com o auxílio de um andador. Pacientes com bom equilíbrio e uma parte superior do corpo forte podem optar por usar muletas. A transição para uma cana depende de dois fatores. Primeiro, restrições do seu cirurgião - nem todos os cirurgiões permitem que o peso total seja colocado na perna nas primeiras semanas após a cirurgia. Em segundo lugar, sua capacidade de recuperar a força.
Tempo usual para retornar: 2 a 4 semanas com uma cana; 4 a 6 semanas sem ajuda
Escadas: Muitos pacientes têm que navegar escadas para entrar ou passar por suas casas. Portanto, seu terapeuta irá trabalhar com você para subir e descer os degraus usando muletas ou andador.
Tempo usual para retornar: 1 semana com muleta / andador; 4 a 6 semanas sem ajuda
Condução: O retorno à direção depende de vários fatores , incluindo o lado de sua operação e o tipo de veículo que você possui (padrão ou automático). Os pacientes precisam ser capazes de operar com segurança e rapidez os pedais de gás e freio. Sob nenhuma circunstância os pacientes devem dirigir ao tomar analgésicos narcóticos.
Tempo usual para retorno: 4 a 6 semanas
Sexo: Os pacientes podem retomar a atividade sexual uma vez confortável. É importante que você mantenha suas precauções usuais do quadril para evitar posições perigosas. Se você tiver dúvidas sobre posições sexuais, pergunte ao seu cirurgião ou ao seu fisioterapeuta.
Tempo usual para retorno: 4 a 6 semanas
Trabalho: O retorno ao trabalho depende da atividade que você tem que fazer no seu trabalho. Pacientes que trabalham em posição sentada, com marcha limitada, podem planejar o retorno dentro de 4 semanas a partir da cirurgia.
Os pacientes que são mais ativos no trabalho podem precisar de mais tempo até que possam retornar à tarefa completa. Os trabalhadores devem considerar suas obrigações de trabalho antes de se submeterem à substituição do quadril. Por exemplo, os pacientes podem não ser capazes de retornar a atividades como coberturas após a substituição do quadril.
Tempo usual para retorno: 4 a 10 semanas, dependendo das obrigações de trabalho
Fonte:
"Guia de Exercício de Substituição do Quadril" American Academy of Orthopaedic Surgeons. Julho de 2007.