Quais fatores afetam a formação de coágulos sanguíneos?
A cada ano, aproximadamente 200.000 americanos são submetidos à cirurgia de substituição total do quadril. As estatísticas revelam que entre 400 e 800 pessoas desenvolvem uma embolia pulmonar fatal nos primeiros três meses após este procedimento.
Uma embolia pulmonar resulta de uma condição chamada trombose venosa profunda, na qual um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda (geralmente na perna).
Em alguns casos, uma embolia pulmonar pode se desenvolver entre pacientes com TVP quando parte do coágulo se interrompe e viaja pela corrente sanguínea até o pulmão.
Riscos e Intervenções do Coágulo Sanguíneo
Um estudo de pesquisa bem divulgado publicado em 2000 no New England Journal of Medicine descobriu que entre os pacientes do Medicare da Califórnia que eles seguiram, certos fatores de risco e intervenções afetaram quais pacientes desenvolveram uma cirurgia de substituição do quadril do coágulo. Foi descoberto que:
- Pacientes com excesso de peso com um IMC de 25 ou mais foram 2 1/2 vezes mais propensos a serem hospitalizados por coágulos sanguíneos do que o grupo controle.
- A compressão pneumática foi o maior benefício para pacientes com peso médio. A compressão pneumática (um dispositivo externo que consiste em punhos infláveis com o objetivo de massagear e comprimir as pernas para evitar que o sangue se acumule nas veias e um aumento do risco de formação de coágulos) não reduz o risco de coágulos sanguíneos em pacientes com excesso de peso.
- Pacientes com peso normal que usaram compressão pneumática tiveram 30% de probabilidade de serem hospitalizados novamente para coágulos sanguíneos como pacientes não tratados com compressão pneumática.
- Pacientes de todas as categorias de peso que foram tratados com terapia medicamentosa anticoagulante depois de irem para casa eram apenas 60% mais propensos a ter coágulos sintomáticos do que os pacientes que não recebiam a terapia.
Certos grupos de pacientes se beneficiam mais de certos tratamentos. Os estudos apontam a importância da compressão pneumática em pacientes com IMC abaixo de 25 anos e a importância da terapia medicamentosa anticoagulante após a alta hospitalar, mas estudos futuros são necessários para analisar a ineficácia da compressão pneumática em pacientes com IMC acima de 25 anos.
Pacientes de alto risco
Certos pacientes estão em maior risco de desenvolver embolia pulmonar após a cirurgia de substituição da anca do que outros. Além dos pacientes com IMC alto, estes incluem pacientes que:
- Tem uma história anterior de coágulos sanguíneos
- São fumantes de tabaco ativos
- Atualmente estão recebendo tratamento para câncer
Pacientes de alto risco geralmente são monitorados mais de perto e / ou recebem medicamentos para afinar o sangue após uma cirurgia de substituição do quadril para prevenir a formação de coágulos.
Prevenção de coágulos sanguíneos após a substituição do quadril
Além de informar o seu médico se você tem algum dos fatores de risco mencionados acima, existem algumas medidas que você pode tomar para ajudar a se proteger de um coágulo sanguíneo se estiver planejando uma cirurgia. Esses incluem:
- Parar de fumar (embora um programa de cessação do tabagismo, se necessário), que foi mostrado para aumentar o risco de desenvolver um coágulo de sangue por até cinco vezes.
- Mantenha um peso saudável (ou perca peso).
- Comece a se movimentar e o mais rápido possível após a cirurgia, que move o sangue pelo sistema e impede que ele permaneça em um local por tempo suficiente para coagular.
Sinais e Sintomas de um Coágulo de Sangue
Mesmo quando os coágulos se desenvolvem, o tratamento pode ser bem sucedido quando eles são identificados antes que as complicações se desenvolvam. Após a cirurgia, algum inchaço é normal. No entanto, se notar um inchaço ou sensibilidade súbita ou dramática, um membro é demasiado doloroso para se movimentar e / ou se desenvolver febre, deve alertar o seu médico.
Fontes:
Evitando coágulos de sangue após a cirurgia de substituição do quadril, Newswise, 12/14/00.
Preditores de Re-hospitalização por Tromboembolismo Venoso Sintomático Após Artroplastia Total de Quadril, NEJM, 14/12/00, vol. 343, nº 24
> Sitzman, B. Todd. Prevenção de Trombose Venosa Profunda Perioperatória e Embolia Pulmonar. B. Todd Sitzman, MD, MPH, dezembro de 1998.