A cirurgia de substituição do quadril tem sido usada há muito tempo para tratar a artrite do quadril em pacientes idosos. No entanto, surgem preocupações quando um paciente na faixa dos 40, 50 ou mais jovens, tem artrite de quadril grave que não é aliviada com tratamentos não cirúrgicos. Uma vez reservada para pacientes idosos , a cirurgia de substituição do quadril está se tornando mais comum na população mais jovem e ativa.
Como jovem é jovem demais?
Ninguém pode responder definitivamente a essa pergunta, mas o que sabemos é que os benefícios da cirurgia de substituição da anca em pacientes mais jovens podem superar os riscos da cirurgia . Os benefícios são principalmente a qualidade de vida , a redução da dor e a manutenção da boa forma física. Ao atingir esses objetivos, os pacientes também podem reduzir o risco de desenvolver outros problemas associados à má condição física, como a doença cardiovascular .
O principal problema na realização de cirurgia de substituição da anca em pacientes mais jovens é a preocupação de desgastar o implante. Desenvolvimentos na fabricação têm procurado reduzir a magnitude deste problema, mas é uma preocupação. Além disso, a quantidade de desgaste de uma prótese de quadril está relacionada ao nível de atividade do paciente. Como é de se esperar, as atividades usuais da média de 30 anos de idade são diferentes da média de 80 anos de idade. Portanto, pacientes jovens com substituições articulares devem ser cautelosos e realizar apenas atividades sugeridas .
Os resultados da substituição do quadril em pacientes jovens
Os resultados da artroplastia de quadril em pacientes com menos de 50 anos de idade não são tão bons quanto em pacientes mais velhos. No entanto, esses estudos mostram que quase 90% dos implantes ainda estão funcionando 10 anos após a cirurgia, e mais de 60% ainda estão trabalhando após 15 anos.
Sabemos que quanto mais jovem você tem uma prótese de quadril, maior a probabilidade de se desgastar rapidamente.
O que não sabemos é como os implantes mais novos podem afetar a longevidade de uma prótese de quadril . A maioria dos estudos que analisam a duração dos últimos implantes de quadril está avaliando as substituições tradicionais de metal e plástico. Novos implantes feitos de metal ou cerâmica mostraram melhores resultados em testes de laboratório. É importante entender, no entanto, que os resultados de laboratório nem sempre são preditivos de como esses implantes irão funcionar nas pessoas, e simplesmente não sabemos se esses implantes mais novos durarão mais.
Os implantes mais novos são melhores?
Muitos novos implantes de substituição articular estão sendo constantemente desenvolvidos. O objetivo de qualquer novo implante é que ele seja mais confiável e mais durável do que os implantes anteriores. Embora este seja um objetivo fantástico, o resultado final é que nem sempre é o caso. Alguns novos implantes foram um tremendo sucesso, enquanto há outras histórias de implantes que foram recuperados e até mesmo exigiram a remoção cirúrgica. Infelizmente, às vezes, esses problemas não aparecem até que os implantes tenham sido usados por anos ou mesmo décadas.
Os implantes podem ser testados em laboratório sem expor os pacientes a qualquer risco ou dano, no entanto, alguns problemas de implantes só aparecem depois de terem sido implantados em pessoas.
Os pacientes geralmente querem aconselhamento sobre qual implante é melhor ou se implantes mais novos são melhores. Essas são perguntas difíceis de responder e não há solução perfeita. Embora a perspectiva de um implante recém-projetado possa ser atraente, acho que os pacientes, mesmo os pacientes jovens, devem ter cautela ao tentar qualquer coisa sem um histórico comprovado.
Pacientes jovens estão legitimamente preocupados com o tempo que a substituição da articulação recém-implantada provavelmente durará. Embora não haja garantias, há bons dados que sugerem que as próteses de quadril geralmente duram 20 anos ou mais. Aderir a um implante comprovado que tenha um bom histórico pode ajudar a garantir que sua substituição durará o maior tempo possível.
Fontes:
Daras M, Macaulay W. "Artroplastia total do quadril em pacientes jovens com osteoartrite" Amer Journal Orthop. 2009 Mar; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Artroplastia total do quadril em pacientes com 50 anos ou menos" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.