Risco aumentado de infecção associada a injeções pré-operatórias
A cirurgia de substituição articular é um tratamento comum para artrite grave de uma articulação. O tipo mais comum de substituição articular é a cirurgia de substituição do joelho , seguida de perto pela cirurgia de substituição do quadril . Geralmente, esses procedimentos cirúrgicos são reservados para pacientes com artrite grave da articulação, que falharam em tentativas extensivas de tratamentos não cirúrgicos.
Um dos tratamentos não-cirúrgicos mais comuns usados em pessoas com artrite é uma injeção na articulação. A injeção mais freqüentemente usada são esteróides . Um outro tipo de injeção é chamado de viscossuplementação , uma opção para a artrite do joelho. Estudos questionaram se essas injeções são seguras para serem realizadas antes da substituição planejada da articulação.
Riscos de tiros antes da substituição
Os pesquisadores analisaram grandes bancos de dados de pacientes do Medicare que foram submetidos à cirurgia de substituição do joelho. Eles foram capazes de comparar pacientes que tiveram uma injeção de cortisona (ou injeção de viscossuplementação) antes da substituição, e se esse indivíduo teve uma infecção após a substituição. Os dados demonstraram claramente que havia uma maior chance de ter uma infecção em pessoas que tiveram um tiro antes da cirurgia.
Além disso, a pesquisa constatou que o risco de infecção após a cirurgia estava fortemente correlacionado com a rapidez com que os pacientes antes da cirurgia tiveram sua chance mais recente.
Se o tiro foi dentro de sete meses do tempo da cirurgia, o risco de complicação foi significativamente maior. Se o tiro na articulação foi antes de sete meses, houve pouca diferença no risco de desenvolver infecção após a cirurgia. Portanto, o número mágico parece ser de sete meses, em que os pacientes devem evitar injeções em uma articulação durante sete meses antes de uma cirurgia de substituição articular eletiva.
Exatamente por que as injeções administradas em uma articulação podem aumentar a chance de infecção nos meses seguintes não são totalmente claras. Uma possibilidade é que os medicamentos possam diminuir a capacidade do organismo de se defender de bactérias infecciosas. Qualquer que seja o mecanismo, parece haver um período de tempo durante o qual as pessoas devem ser extremamente cautelosas com qualquer coisa que esteja sendo colocada em sua articulação antes de ter uma cirurgia de substituição articular eletiva. Além disso, enquanto os dados investigados são baseados na investigação da substituição do joelho, é prudente que as pessoas sejam cautelosas com injeções em qualquer articulação que será substituída. Portanto, as pessoas que podem estar com uma prótese de quadril, ombro ou tornozelo também devem evitar injeções se precisarem de uma substituição futura dessa articulação. O que este estudo não mostrou foi qualquer evidência de que ter uma injeção em outra articulação do que a que estava sendo substituída era prejudicial. Por exemplo, não há evidências de que a injeção do joelho esquerdo antes da substituição do joelho direito seja uma coisa ruim.
Infecção Após Substituição
As infecções são uma complicação particularmente preocupante da cirurgia de substituição articular. As infecções geralmente exigem cirurgias adicionais a serem realizadas, às vezes cirurgias múltiplas.
Além disso, as pessoas que têm uma infecção após uma substituição articular tendem a ter quadris e joelhos que não funcionam tão bem quanto as pessoas que não têm essas complicações.
Os sinais de uma infecção de substituição articular podem incluir desconforto crescente, febres e calafrios, vermelhidão perto do local da cirurgia e drenagem ao redor de uma incisão. Qualquer pessoa que tenha tido uma recente substituição da articulação e esteja exibindo esses sinais deve ser cuidadosamente avaliada pelo seu cirurgião. Quando as infecções são detectadas precocemente, o tratamento pode ser menos invasivo. No entanto, quando as infecções contornam os implantes articulares (uma infecção profunda), o tratamento é quase sempre um ou mais procedimentos cirúrgicos.
Linha de fundo: é um tiro seguro?
Pesquisas recentes são bem claras: um período de pelo menos sete meses deve passar entre uma injeção no joelho e uma cirurgia eletiva de substituição do joelho da articulação injetada. Realizar uma cirurgia nesse joelho dentro de sete meses após a injeção, você corre um risco maior de infecção. Evitar a infecção é muito importante, e cada passo deve ser tomado para evitar esta complicação potencialmente grave. Enquanto a pesquisa é focada em injeções no joelho e na substituição do joelho, pessoas com outras articulações substituídas devem ser igualmente cautelosas e discutir os prós e contras de qualquer injeção com o cirurgião.
> Fontes:
> McKee, J. "Injeções podem aumentar o risco de infecção em pacientes com ATJ" AAOSNow. Janeiro de 2016.