Existem outras opções para pacientes com artrite grave?
A artrite grave do quadril pode causar dor e dificuldade para andar. Muitos pacientes que têm esses sintomas debilitantes por causa da artrite do quadril vão optar por cirurgia de substituição total do quadril . No entanto, a artroplastia total do quadril não é isenta de riscos e preocupações, e, portanto, muitos pacientes se perguntam se existem alternativas à artroplastia de quadril.
Alternativas à substituição do quadril para considerar
- Tratamento não cirúrgico: não ter uma cirurgia é sempre uma opção. A cirurgia de substituição do quadril quase nunca é um tratamento obrigatório; ao contrário, é uma condição eletiva que as pessoas podem escolher se o momento certo para elas. Pacientes que têm artrite grave do quadril, mas funcionam adequadamente, podem optar por viver com sua condição. Existem tratamentos eficazes para a artrite do quadril que podem ajudar os pacientes a evitar a necessidade de uma substituição total do quadril. Entre eles estão fisioterapia, auxílio para caminhar, medicamentos antiinflamatórios , injeções de cortisona e suplementos articulares . Em geral, a cirurgia de substituição do quadril não é um procedimento urgente e, na maioria das vezes, não há mal em retardar a cirurgia até que você sinta a hora certa. Há algumas exceções para isso, mas para a maioria das pessoas, uma prótese de quadril é uma cirurgia eletiva.
- Resurfacing do quadril : A cirurgia de resurfacing do quadril é uma alternativa às próteses padrão de quadril para pacientes com artrite grave. Em uma cirurgia de resurfacing do quadril, o implante é menor e menos osso normal é removido. O resurfacing do quadril está ganhando interesse, especialmente em pacientes mais jovens. Durante o procedimento de resurfacing do quadril, apenas uma pequena quantidade de osso é removida da articulação do quadril, e uma tampa de metal é colocada no topo da bola. Uma tomada de metal é colocada na pélvis, semelhante ao procedimento de substituição do quadril. Este resurfacing do quadril preserva muito mais osso normal do que uma prótese de quadril padrão. Cirurgia de resurfacing do quadril tornou-se muito menos comum nos últimos anos por causa de preocupações sobre o uso de substituições de articulação metal-em-metal . Essas substituições de metal sobre metal incluem todos os implantes atuais de resurfacing de quadril. Substitutos de metal sobre metal tiveram alguns recalls e problemas bem conhecidos, fazendo com que tanto os médicos quanto seus pacientes sejam muito cautelosos com esses procedimentos e com esses implantes.
- Reposição parcial do quadril (hemiartroplastia): A substituição parcial do quadril é um procedimento cirúrgico comumente realizado, mas não comumente realizado para artrite do quadril. Durante este procedimento cirúrgico, apenas a bola da articulação do quadril é um substituto. Este é um tratamento eficaz para certos tipos de fraturas de quadril quando apenas a bola do quadril está danificada. O problema para pessoas com artrite de quadril severa é que a cavidade deste quadril também está danificada e, portanto, também precisa ser tratada. Por esse motivo, substituições parciais do quadril geralmente não são uma boa opção para cirurgia de artrite de quadril.
- Fusão do quadril (Artrodese): A fusão do quadril é um procedimento raramente realizado, agora que a artroplastia do quadril se tornou tão bem-sucedida. A cirurgia de fusão do quadril elimina todo o movimento na articulação do quadril, fazendo com que os ossos do fêmur e da pelve se unam. Eles são mantidos nesta posição por uma grande placa de metal e parafusos. Fusões de quadril geralmente são feitas em pacientes jovens que são trabalhadores pesados. A fusão do quadril não se desgasta como as próteses da anca nesses pacientes. A fusão do quadril permite que o paciente realize tarefas fisicamente exigentes que podem levar ao desgaste precoce de uma artroplastia total do quadril. O problema com a fusão do quadril é que os pacientes não terão movimento do quadril, andarão mancando e eventualmente precisarão de mais cirurgia para se converterem em uma prótese de quadril.
- Artroplastia de ressecção (Procedimento Gridlestone): Uma artroplastia de ressecção é um procedimento onde o osso ao redor da articulação do quadril é removido e o espaço da articulação é preenchido com tecido cicatricial. Este procedimento é geralmente feito em pacientes com uma infecção grave que não pode ser controlada, ou em pacientes cuja condição física é tal que eles têm pouca chance de andar normalmente. Os pacientes que passarem por uma artroplastia de ressecção Girdlestone provavelmente precisarão de algum dispositivo (muletas ou andador) para caminhar.
- Osteotomia do quadril: A osteotomia do quadril é um procedimento feito para realinhar os ossos da articulação do quadril. A osteotomia pode ser realizada no osso da coxa (fêmur), na pelve ou em ambos. As osteotomias são geralmente realizadas em pacientes com um problema subjacente que levou à artrite precoce da articulação do quadril. Por exemplo, condições de desenvolvimento, como a displasia da anca, podem levar à artrite da anca inicial. Displasia da anca ocorre em crianças e leva a ossos mal alinhados ao redor do quadril. A osteotomia ajuda a realinhar os ossos e a aliviar os sintomas da artrite precoce . Esses procedimentos devem ser feitos em pacientes cuidadosamente selecionados.
Estas são algumas das opções para pessoas que têm artrite de quadril grave, que podem estar procurando uma alternativa de tratamento para uma substituição. Embora nem todas essas opções sejam realistas se você tiver interesse em uma dessas opções, você deve discuti-las com seu cirurgião.
> Fontes: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "A carga da osteoartrite do quadril nos Estados Unidos: considerações epidemiológicas e econômicas" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Supl 1: S1-6.