IBD pode afetar homens e mulheres de maneira diferente
Em geral, as mulheres desenvolvem condições mais autoimunes ou imunomediadas do que os homens. Embora a doença inflamatória intestinal (DII) , que é considerada uma condição imunológica, pareça afetar aproximadamente o mesmo número de homens e mulheres , alguns estudos mostraram que a DII pode afetar homens e mulheres de maneira diferente. Em particular, é a doença de Crohn que - até agora - mostra ter a maior variação em termos de como afeta homens e mulheres de diferentes maneiras.
Há, no entanto, algumas pesquisas que incluem como a colite ulcerativa afeta os sexos também. É possível que os hormônios e outras características específicas do sexo tenham um papel na forma como algumas doenças, como a DII, afetam homens e mulheres de maneira diferente, mas em alguns casos também podem estar relacionadas a como homens e mulheres recebem tratamento para doenças.
Uma razão pela qual o DII pode ser diferente em homens e mulheres é devido à exposição a potenciais fatores de risco. Pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa a DII , mas há algumas ideias sobre o que poderia desencadear a doença em algumas pessoas. Os genes associados à DII foram identificados, mas nem todos que possuem esses genes desenvolvem a DII, o que significa que há algo (ou várias coisas) contribuindo para o seu desenvolvimento. Esses gatilhos podem ser ambientais, como em algo que as pessoas são expostas durante a vida, ou pode ser algo no corpo, como hormônios.
É provável que existam muitas coisas desse tipo trabalhando juntas que levem ao desenvolvimento do IBD em algumas pessoas.
Antibióticos e risco de DII em meninos e homens
Um desses potenciais gatilhos para o IBD inclui o uso repetido de antibióticos. Um estudo descobriu que os meninos podem desenvolver IBD com mais freqüência depois de terem antibióticos quando bebês, mas outro estudo descobriu que os meninos recebem antibióticos mais do que as meninas.
Isso significa que ainda não se sabe ao certo se os meninos são mais propensos do que as meninas a desenvolver IBD após o uso de antibióticos no primeiro ano de vida. O estudo também mostrou que a doença de Crohn foi diagnosticada mais freqüentemente, em 75% dos casos, depois que um ou mais cursos de antibióticos foram administrados a crianças quando eram bebês.
Em geral, os homens são mais propensos a desenvolver infecções por parasitas, fungos, bactérias e vírus do que as mulheres. Acredita-se que os homens tenham mais problemas em contrair infecções do que as mulheres por causa de uma resposta imunológica reduzida. O sistema imunológico parece reagir diferentemente nos homens do que nas mulheres, como resultado das variações nos hormônios masculinos e femininos. Os hormônios masculinos podem fazer com que o sistema imunológico funcione menos bem para combater a infecção. Além disso, pode haver um segundo fator em ação, no qual os hormônios masculinos também afetam os genes responsáveis por resistir às infecções. É por essas razões que homens e meninos podem ficar doentes com mais infecções e isso pode levar a uma necessidade de tratamento com antibióticos.
Apêndice e risco de DII em meninas e mulheres
Ter o apêndice removido , por meio de uma operação chamada apendicectomia, é outro fator potencial que tem uma relação complicada com o DII.
Depois que o apêndice é removido, estudos mostram que há uma tendência a um aumento do risco de doença de Crohn, mas uma diminuição do risco de colite ulcerativa. O aumento do risco de doença de Crohn foi ainda maior nas mulheres do que nos homens, e permaneceu assim durante os 20 anos após a apendicectomia.
Mulheres e o risco de problemas de pele
Um tipo de manifestação extra-intestinal que afeta uma quantidade significativa de pessoas com DII são problemas de pele. Em particular, há duas condições de pele que estão intimamente associadas à DII, eritema nodoso e pioderma gangrenoso . Um estudo mostrou que havia vários fatores que pareciam andar de mãos dadas com a probabilidade de desenvolver uma dessas condições de pele.
Além de ter sido diagnosticado com IBD em uma idade jovem, e ter a doença de Crohn, o outro preditor que aumentou o risco dessas condições de pele foi o gênero. As mulheres eram mais propensas a desenvolver eritema nodoso e pioderma gangrenoso do que os homens com DII. Ter tratamento prévio com uma medicação biológica mostrou um menor risco destas condições de pele neste estudo.
Homens com DII e o risco de doença hepática
Um tipo de doença hepática que é mais comum em homens do que em mulheres é a colangite esclerosante primária (CEP). PSC também é mais comum em pessoas com colite ulcerativa do que em pessoas com doença de Crohn. A pessoa típica com PSC é um homem de meia-idade que também tem colite ulcerativa, embora a colite às vezes não seja diagnosticada até que o PSC seja encontrado. As mulheres que têm PSC geralmente não têm também IBD. PSC é uma condição incomum, e embora seja bastante grave e possa requerer um transplante de fígado, a maioria dos pacientes se recupera bem após o tratamento.
Diferenças após a cirurgia para homens e mulheres
Para muitas características da DII, homens e mulheres parecem ser bastante semelhantes: a idade no momento do diagnóstico e o tempo para a primeira cirurgia no caso da doença de Crohn, por exemplo. No entanto, após a cirurgia de ressecção, um estudo descobriu que as mulheres têm um tempo mais curto (4,8 anos) do que os homens (6,5 anos) antes da recidiva da doença de Crohn. As mulheres também mostraram maior probabilidade de precisar de ressecções ileocecais (que é a remoção da última parte do intestino delgado ) para tratar a doença de Crohn do que os homens.
Doença perianal em homens e mulheres
A área perianal é a parte do verso que envolve o ânus . A doença de Crohn, em particular, pode afetar esta área do corpo e causar complicações, como fístulas (que é um túnel anormal entre duas cavidades do corpo) e úlceras. Fístulas afetam homens e mulheres com DII igualmente, mas um estudo mostrou que outras condições perianais (como lesões) são mais comuns em mulheres com doença de Crohn do que em homens.
Existe um viés de gênero nos estudos?
Há algumas coisas que poderiam estar acontecendo que podem explicar algumas das diferenças que a pesquisa mostra em como a DII afeta homens e mulheres de maneira diferente. Essas coisas precisam ser levadas em conta para entender as verdadeiras diferenças entre o DII em homens e mulheres, mas muitas vezes é difícil separá-las durante um estudo de pesquisa. Em alguns casos, acredita-se que homens e mulheres possam escolher tratamentos diferentes porque as mulheres em idade fértil podem ter dúvidas sobre como os tratamentos com DII afetariam a gravidez . As mulheres podem acabar escolhendo a cirurgia com medicamentos se estiverem planejando uma gravidez.
Além disso, há alguns estudos que mostram que as mulheres com DII podem ser subtratadas ou tratadas com medicações diferentes do que os homens, têm menos colonoscopias e também podem ter menor probabilidade de tomar os medicamentos prescritos. Em outros casos, há uma preocupação de que as diferenças sociais básicas em homens e mulheres possam afetar os resultados do estudo, tornando o tópico difícil de ser estudado.
Uma palavra de
A doença de Crohn e a colite ulcerativa afetam homens e mulheres em números semelhantes, mas pode haver algumas diferenças quando se trata de como essas doenças afetam os sexos. Na maioria dos casos, não é inteiramente certo por que algumas complicações ou manifestações intestinais extras da DII afetam um sexo com mais frequência do que o outro. Embora não seja entendido por que isso acontece, os resultados dos estudos feitos sobre DII em homens e mulheres podem ajudar no diagnóstico e no tratamento dessas doenças quando se sabe que certas complicações são mais comuns em um sexo do que no outro.
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