Nem todos os produtos biológicos funcionam da mesma maneira quando tratam IBD
A mais nova classe de medicamentos usados para tratar a inflamação causada pela doença inflamatória intestinal (DII) é chamada de biológica. No entanto, esta é uma gama muito ampla de medicamentos, e nem todos funcionam da mesma maneira ou são dados da mesma maneira. Alguns são aprovados para tratar apenas uma forma de IBD, enquanto outros são usados para tratar tanto a doença de Crohn como a colite ulcerativa.
Como os medicamentos biológicos modificam o sistema imunológico de várias maneiras (em parte, a razão pela qual eles trabalham para DII), as pessoas que os tomam podem estar propensos a ter alguns tipos de infecções. É importante, portanto, tomar medidas para garantir que as proteções estejam em vigor para evitar infecções. Pessoas com DII devem receber vacinas , idealmente antes de começar um biológico, mas muitas imunizações também podem ser dadas enquanto se toma um produto biológico.
Como os médicos escolhem qual agente biológico recomendar a um paciente? Há uma variedade de diferenças entre esses medicamentos, e muitos fatores são levados em consideração. Isso pode incluir eficácia (que difere com base no tipo e estágio da doença), preço e cobertura de seguro, entre outros fatores. Os médicos precisarão levar em consideração todos esses aspectos, e mais, ao fazer uma recomendação a um paciente para um medicamento biológico.
Abaixo está uma olhada em alguns dos elementos de vários tipos de medicamentos biológicos.
Pacientes e médicos vão querer pesar todos esses fatores e outros antes de tomar uma decisão.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) é um bloqueador do fator de necrose tumoral (TNF) que foi aprovado em 2008 para tratar a doença de Crohn. Em 2009, foi aprovado para tratamento da artrite reumatoide e para artrite psoriásica e espondilite anquilosante em 2013.
Cimzia é geralmente administrado por injeção com uma seringa pré-cheia em casa. Cimzia é administrado com duas injeções, que são administradas pela primeira vez em uma dose de ataque nas semanas 0, 2 e 4. Depois disso, as duas injeções são administradas a cada 4 semanas. Outra forma de Cimzia é um pó que é misturado e injetado em um consultório médico. Os efeitos colaterais que ocorrem mais comumente com esta droga são infecções do trato respiratório superior (como um resfriado), infecções virais (como a gripe), erupções cutâneas e infecções do trato urinário.
Pontos-chave sobre Cimzia:
- Cimzia é aprovado para tratar a doença de Crohn
- Cimzia é geralmente administrado em casa por injeção
- Cimzia é administrado inicialmente 3 vezes numa série de 2 injeções, com 2 semanas de intervalo, seguidas de 2 injeções a cada 4 semanas.
- Efeitos colaterais comuns incluem infecções respiratórias, infecções virais, erupções cutâneas e infecções do trato urinário
- Cimzia é uma droga de gravidez de classe B
- Uma pequena quantidade de Cimzia pode passar para o leite materno
- Cimzia precisa ser refrigerado
Entyvio
O Entyvio (vedolizumab) , aprovado em maio de 2014, é um antagonista da integrina α4β7 homing. Acredita-se que ele atue ligando-se à integrina α4β7, o que impede que a integrina cause inflamação. Entyvio é aprovado para uso em adultos com doença de Crohn ou colite ulcerativa.
O Entyvio é sempre administrado por perfusão, no consultório médico, num hospital ou num centro de infusão. O cronograma de carregamento do Entyvio é de 3 infusões feitas com 2 semanas de intervalo. Depois disso, as infusões são dadas a cada 8 semanas. Alguns dos potenciais efeitos colaterais incluem infecção do trato respiratório superior (gripe, bronquite), dor de cabeça, dores articulares, náusea, febre, fadiga, tosse, dor nas costas, prurido, coceira, infecção sinusal, dor na garganta e dor nas extremidades. .
Pontos principais sobre o Entyvio:
- Entyvio é aprovado para colite ulcerativa e doença de Crohn
- Entyvio é administrado por perfusão em 3 doses iniciais e depois a cada 8 semanas
- Efeitos colaterais comuns incluem infecções (resfriado, gripe, bronquite, sinusite); dor nas articulações, costas, garganta ou extremidades; sintomas de náusea, febre, fadiga, tosse ou coceira; e uma erupção
- Entyvio é uma droga de gravidez de classe B
- Não é conhecido atualmente se Entyvio passa para o leite materno
Humira
Humira (adalimumab) é outro anticorpo monoclonal e inibidor do TNF que é usado para tratar pessoas com DII. É aprovado para adultos e crianças com mais de 6 anos que apresentem colite ulcerativa ou doença de Crohn. O Humira foi inicialmente aprovado em 2002 e expandido para uso na doença de Crohn em 2007 e colite ulcerativa em 2012. Humira pode ser administrado em casa através de uma injeção. Os pacientes são treinados sobre como administrar a injeção (ou pode ser feito com a ajuda de um membro da família ou de um amigo). Algumas pessoas com Humira podem ter o que é chamado de reação no local da injeção , que é inchaço, dor, coceira ou vermelhidão no local onde a droga é injetada. Isso geralmente pode ser tratado em casa com gelo ou medicamentos anti-histamínicos (mudar locais de injeção a cada semana também ajuda).
Pontos-chave sobre o Humira:
- Humira é aprovado tanto para a doença de Crohn como para a colite ulcerosa
- Humira é administrado em casa por auto-injeção
- Humira é iniciado com 4 injeções, seguidas de 2 injeções 2 semanas depois e 1 injeção a cada duas semanas
- Efeitos colaterais comuns incluem dor ou irritação no local da injeção e dor de cabeça, erupção cutânea e náusea
- Humira é uma droga de gravidez de classe B
- Bebês nascidos de mães que recebem Humira não devem receber vacinas vivas por 6 meses
- Humira precisa ser refrigerado
Remicade
A primeira terapia biológica aprovada para uso em pessoas com IBD é Remicade (infliximab) , que foi aprovado em 1998. Remicade é um anticorpo monoclonal que é um inibidor do TNF e é administrado aos pacientes através de um IV. Isso pode ser feito em um consultório médico, mas mais freqüentemente ocorre em um centro de infusão, que são instalações especializadas destinadas a administrar medicamentos por via intravenosa. Remicade pode ser usado para tratar a doença de Crohn ou colite ulcerativa, e também aprovado para crianças a partir dos 6 anos, em determinadas circunstâncias. Acredita-se que Remicade funcione em pessoas com DII porque inibe o TNF, que é uma substância que cria inflamação no corpo.
Pontos-chave sobre Remicade:
- Remicade é dado por IV
- Remicade é aprovado para a doença de Crohn e colite ulcerativa
- São administradas três doses iniciais (após a primeira dose, a segunda é de 2 semanas mais tarde, a terceira é de 4 semanas depois)
- Após as doses iniciais, é administrado a cada 8 semanas (às vezes mais cedo, se necessário)
- Efeitos colaterais comuns são dor abdominal, náusea, fadiga e vômito
- Remicade é uma droga de gravidez de classe B
- Remicade não parece passar para o leite materno
Simponi
O Simponi (golimumab) é um inibidor do TNF aprovado para o tratamento da colite ulcerosa. Simponi foi aprovado pela primeira vez em 2009 para tratar artrite reumatóide, artrite psoriática e espondilite anquilosante . Em 2013 foi aprovado para tratar a colite ulcerativa. A espondilite anquilosante é uma condição que pode estar associada à colite ulcerativa, o que significa que esta medicação pode ser usada para tratar ambas (ou ambas) as desordens. O Simponi é administrado em casa, por isso os pacientes são treinados por um profissional de saúde sobre como se auto-injetar (sozinho ou com ajuda). Algumas das reações adversas a Simponi são infecções que causam doenças como resfriado, sintomas como dor de garganta ou laringite e infecções virais como a gripe. Ter vermelhidão, dor e coceira no local da injeção, frequentemente tratados com gelo e anti-histamínicos, é outra possível reação adversa.
Pontos-chave sobre o Simponi:
- Simponi é aprovado para tratar a colite ulcerativa
- Simponi é administrado por injeção em casa
- O Simponi é iniciado com 2 injecções, seguidas de 1 injecção 2 semanas depois e 1 injecção a cada 4 semanas daí em diante.
- Efeitos colaterais comuns incluem dor ou irritação no local da injeção e infecções respiratórias ou virais superiores
- Simponi é uma droga de gravidez do tipo B
- Atualmente, não se sabe como o Simponi afetará um lactente
- Simponi deve ser refrigerado
Stelara
O Stelara (ustekinumab) é um anticorpo monoclonal de imunoglobulina totalmente humano. Foi aprovado pela primeira vez em 2008 como um tratamento para a psoríase em placas e em 2016 para tratar a doença de Crohn. O Stelara trabalha para diminuir a inflamação causada pela doença de Crohn, tendo como alvo a interleucina (IL) -12 e a IL-23, que se pensa desempenhar um papel no desenvolvimento da inflamação no intestino. A primeira dose de Stelara é administrada por perfusão, num centro de infusão ou num consultório médico. Após essa primeira infusão, o Stelara pode ser tomado em casa com uma injeção que é administrada a cada 8 semanas. Os pacientes podem aplicar a injeção após serem treinados por um profissional de saúde. Alguns dos efeitos secundários mais comuns observados em pessoas com doença de Crohn que tomam Stelara incluem vómitos (durante a primeira perfusão), dor ou vermelhidão no local da injeção, comichão e infecções tais como um resfriado, uma infecção por fungos, bronquite, trato urinário infecção ou sinusite.
Pontos principais sobre Stelara:
- Stelara é aprovado para tratar a doença de Crohn
- A dose de carga de Stelara é administrada por perfusão e, em seguida, é administrada por injecções em casa.
- Pessoas que tomam doses para alergias devem conversar com seu médico sobre possíveis reações alérgicas e Stelara
- Efeitos colaterais comuns incluem infecções, reações no local da injeção e vômitos
- Stelara é uma droga de gravidez de classe B
- Acredita-se que Stelara passe para o leite materno
- Stelara deve ser refrigerado
> Fontes:
> Janssen Biotech, Inc. "Guia de Medicação Simponi." Maio de 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Informações sobre prescrição ." Stelarainfo.com. Agosto de 2016
> Mãe para bebê. "Certolizumab Pegol (Cimzia) e Gravidez". MotherToBaby.org. Agosto de 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Sobre a Entyvio." Entyvio.com 2015
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Guia de Medicação ." Cimzia.com. Abr. 2016