Diante do fato de que você precisa de um transplante de córnea pode ser difícil. Um transplante de córnea é uma grande cirurgia ocular e você está certo em se preocupar com isso. No entanto, com a tecnologia de hoje, a maioria das pessoas que passam por um transplante de córnea experimenta um processo relativamente sem intercorrências. Aprender mais sobre o que está envolvido em um transplante de córnea colocará a maior parte de suas preocupações à vontade.
O que é um transplante de córnea?
A córnea é a estrutura clara em forma de cúpula na parte frontal do olho. Ele age como uma lente de câmera, junto com a lente cristalina natural do olho, para ajudar a focar a luz na retina. Diversas condições associadas à córnea podem causar visão reduzida, incluindo cicatrização, uma forma anormal, inclinação excessiva ou inchaço excessivo. A visão pode ser tão embaçada ou distorcida que a qualidade de vida é reduzida. Grave opacificação ou cicatrização da córnea pode até causar cegueira. Um transplante de córnea envolve a substituição de uma córnea danificada por uma córnea saudável, a fim de restaurar a visão.
Condições comuns que podem justificar um transplante de córnea incluem o seguinte:
- Ceratocone (um abaulamento ou aumento da córnea)
- Distrofia de Fuch (inchaço grave causado pela perda de função das células na camada posterior da córnea)
- Cicatrização após infecção (bactérias, vírus ou ameba)
- Cicatrizes após um acidente ou trauma no olho
- Insuficiência da córnea após cirurgia de catarata
- Rejeição da córnea após transplante inicial de córnea
Tipos de transplante de córnea
Existem dois tipos básicos de transplante de córnea: um transplante de espessura total, chamado de PKP ou ceratoplastia penetrante, e um transplante posterior ou de camada posterior, referido como procedimento EK, ou ceratoplastia endotelial.
Seu oftalmologista determinará qual tipo de transplante de córnea é o melhor para sua condição particular.
Antes da cirurgia
Antes do seu transplante de córnea, o seu médico irá colocá-lo numa lista para o banco de olhos local. Uma vez que o tecido é obtido, ele será testado para doenças como HIV ou hepatite. O tecido também será verificado quanto à clareza e qualidade. O seu médico irá examinar os seus olhos e realizar testes especiais para garantir que o seu olho está pronto para a cirurgia. Você será solicitado a passar por exames laboratoriais de rotina, como hemograma e eletrocardiograma, para se certificar de que está saudável o suficiente para se submeter à cirurgia. Você será solicitado a não comer ou beber depois da meia-noite antes de sua cirurgia.
Durante a cirurgia
Anestesia local ou geral pode ser usada na maioria dos casos. Seu médico irá discutir com você que tipo de anestesia é melhor para você. Uma vez que você entra na sala de cirurgia, suas pálpebras serão limpas e cobertas com uma cortina estéril. Oxigênio será dado a você por um tubo de plástico colocado perto do seu nariz. O cirurgião colocará um microscópio sobre o olho.
Durante um procedimento de ceratoplastia penetrante de espessura total, um instrumento circular chamado trefina é usado para remover o centro da córnea. Um botão do tecido da córnea doador também é cortado para caber.
O tecido doador é costurado com suturas finas.
Alternativamente, muitos cirurgiões estão usando agora um laser de femtosegundo para cortar a córnea e o tecido doado de um paciente. O laser permite que o tecido seja cortado em padrões zig-zag e em profundidades controladas para máxima precisão. Isso permite que a incisão do tecido do paciente e da córnea do doador se encaixem como uma peça de quebra-cabeça. Com transplantes tradicionais realizados com trefina, pode levar de seis a doze meses para se estabilizar e obter melhor visão. No entanto, com o laser de femtosegundo, a incisão precisa é mais rápida, permitindo uma remoção mais rápida da sutura e uma melhor visão.
No procedimento EK ou ceratoplastia endotelial, apenas a camada posterior da córnea é substituída. O paciente tende a curar muito mais rápido com este procedimento, pois a córnea inteira não está sendo substituída. Após a conclusão do procedimento, um protetor ocular será aplicado para proteger o olho. Você será levado para uma sala de recuperação para descansar antes de ser dispensado.
Depois da cirurgia
O olho geralmente é remendado em qualquer lugar de 1 a 3 dias. Seu oftalmologista geralmente o verá no dia seguinte e removerá o tapa-olho. Ele ou ela irá examinar a cirurgia para monitorar a cicatrização e observar a rejeição do tecido. Após o primeiro ou segundo dia após a cirurgia, você pode retornar às atividades normais, como escovar os dentes, tomar banho, inclinar-se, ler, caminhar ou assistir à TV. Usar o olho não prejudicará seu olho nem afetará a cura. Você deve evitar qualquer esporte rigoroso ou contato grosseiro com o rosto ou o olho. Pode ser recomendado continuar usando um colírio para as primeiras semanas ou duas após a cirurgia, apenas para proteger seus olhos durante a noite enquanto você dorme.
Você deve ser muito diligente em instilar seus colírios exatamente como o médico prescreve. Um dos componentes mais importantes do seu cuidado pós-operatório é manter todos os compromissos do seu médico. Seu médico precisará saber se o tecido começa a ser rejeitado. Um em cada quatro receptores de transplantes experimenta uma rejeição do enxerto. Se capturado cedo, no entanto, geralmente pode ser revertido com medicação.
Sinais de Rejeição de Transplante de Córnea
Mantenha o seguinte acrônimo em mente após a sua cirurgia: RSVP.
- R : Vermelhidão - vermelhidão ocular súbita é sinal de rejeição.
- S : Sensibilidade - Uma rejeição geralmente causa sensibilidade significativa à luz.
- V : Visão - Uma rejeição pode causar visão embaçada, nublada ou turva.
- P : Dor - Um aumento súbito da dor nos olhos ou sensação de corpo estranho pode ser um sinal de rejeição.
Depois de alguns meses, a córnea ficará estável o suficiente para ser medida para novos óculos. Em alguns casos, o astigmatismo ou a miopia podem se desenvolver, mas os óculos podem facilmente corrigir o problema. Em outros casos, uma lente de contato especial pode ser necessária para cobrir qualquer distorção remanescente na córnea.
> Fonte:
> Thompson RW, preço MO, Bowers PJ, preço FW. Sobrevivência a longo prazo do enxerto após ceratoplastia penetrante. Oftalmologia, 2003; 121: 1087-1092.