A vitrectomia é um procedimento microcirúrgico realizado por um especialista em retina para remover o gel vítreo do interior do olho. O gel vítreo preenche a cavidade interna do olho, ocupando cerca de dois terços do volume do olho. Normalmente, o vítreo é claro e permite que a luz passe facilmente para a parte posterior do olho. Às vezes é necessária uma vitrectomia se ocorrer sangramento na cavidade vítrea, bloqueando a visão clara.
Uma vitrectomia é realizada em parte para tratar o seguinte:
- membrana epiretinal (fibrose macular pré-retiniana)
- buraco macular
- descolamento da retina
- retinopatia diabética proliferativa
- infecções intra-oculares
- hemorragias internas
O procedimento
A vitrectomia é realizada em um ambulatório cirúrgico ou sala de cirurgia do hospital e geralmente é realizada sob anestesia local. O paciente também recebe sedação leve. O paciente está acordado para o procedimento, mas não sente dor e, dependendo da sedação administrada, não se lembra do procedimento.
O especialista em retina irá inserir instrumentos diretamente através da esclera, ou revestimento externo do olho. Luzes especiais para iluminar o interior do olho, lasers e ferramentas podem ser colocadas nessas portas. Durante uma vitrectomia, o fluido vítreo e o gel são removidos.
Dependendo do problema médico, o olho é preenchido com ar e gás. Isso pode ser feito para ajudar a reparar um descolamento de retina ou um buraco macular.
Durante um período de tempo, geralmente semanas ou alguns meses, o gás é reabsorvido. Como é reabsorvido, a visão pode ficar embaçada ou distorcida devido à bolha que o gás produz. Quando encolhe, a visão pode mudar. Ao ser reabsorvido, o espaço é preenchido com humor aquoso, um fluido feito pelo olho que geralmente preenche a frente e a câmara anterior do olho.
Após uma vitrectomia, os pacientes terão visitas de acompanhamento com o médico. Vários colírios diferentes podem ser usados para controlar a dor, prevenir infecções e reduzir o inchaço e a inflamação. Embora a visão melhore rapidamente para a maioria das pessoas, a recuperação visual completa às vezes leva vários meses. O vôo deve ser evitado, já que mudanças na pressão podem fazer com que o gás aumente ou se expanda e faça com que a pressão ocular aumente acima dos níveis aceitáveis normais. Embora mais raros hoje em dia, algumas pessoas que passam por uma vitrectomia devem evitar olhar para cima, devem manter o corpo mais horizontal para que a bolha possa ajudar a reparar os danos na retina.
Em alguns casos, um óleo de silicone é usado em vez de gás. Embora existam várias vantagens, como recuperação mais rápida e recuperação visual, o óleo de silicone deve ser removido, exigindo um segundo procedimento cirúrgico.
Complicações possíveis
Nas mãos de um especialista especializado em retina altamente treinado, a vitrectomia é geralmente um procedimento bastante seguro. No entanto, complicações como descolamento de retina, glaucoma, sangramento e infecção ocorrem. A catarata desenvolve-se quase sempre após uma vitrectomia e, como resultado, os pacientes geralmente devem ser submetidos à cirurgia de catarata dentro de meses ou nos próximos dois anos após uma vitrectomia.