Entrevista com o Dr. Edward M. Wolin, MD
A morte de Steve Jobs de uma forma rara de câncer de pâncreas, chamada de câncer neuroendócrino pancreático, despertou interesse no câncer de pâncreas. Nesta entrevista, o Dr. Edward Wolin, um especialista em câncer neuroendócrino afiliado ao Cedars Sinai Medical Center, discute o câncer neuroendócrino pancreático e como os pacientes estão combatendo a doença. O Dr. Wolin é o co-diretor do Programa de Tumores Carcinoides e Neuroendócrinos do Cedars-Sinai Medical Center e tem uma das maiores práticas do país especializada em câncer neuroendócrino pancreático.
Ele não tratou Steve Jobs.
Você pode explicar o que é câncer neuroendócrino pancreático?
Os cânceres neuroendócrinos pancreáticos são tumores malignos de crescimento lento que se iniciam nas células endócrinas (células produtoras de hormônios) do pâncreas, também conhecidas como células das ilhotas. Embora estes tumores possam produzir vários hormônios pancreáticos, muitos não produzem hormônios. Eles freqüentemente se espalharam para a área abdominal e fígado no momento do diagnóstico. No entanto, a taxa de sobrevida é geralmente muito maior do que com o tipo comum de câncer de pâncreas (adenocarcinoma) , mesmo quando as metástases estão presentes.
Como isso é diagnosticado? Há algum sintoma?
Quando esses cânceres produzem hormônios, os primeiros sintomas podem ser graves e levar a um diagnóstico precoce. Por exemplo, um tumor produtor de insulina causa sintomas de açúcar no sangue muito baixo , ou um tumor produtor de gastrina causa úlceras estomacais e duodenais graves, levando ao diagnóstico por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassonografia endoscópica do pâncreas.
Se a produção hormonal não causar sintomas clínicos, os tumores freqüentemente crescerão em tamanho grande e se espalharão para o fígado e outros locais no momento da detecção na TC ou na RM. Nestes casos, os primeiros sintomas podem ser dor abdominal, icterícia, perda de peso, mal-estar, inchaço abdominal, vômitos, erupções cutâneas, fraqueza e diarréia.
Quem está em risco? A pessoa normal e saudável deve se preocupar com o câncer neuroendócrino pancreático?
Estas são malignidades muito raras, com uma incidência de 3 casos por milhão de americanos, representando 3% dos cancros pancreáticos. Portanto, a pessoa normal e saudável não deve se preocupar muito com o desenvolvimento de câncer neuroendócrino pancreático. A exceção é em algumas famílias onde o câncer neuroendócrino pancreático é comum, geralmente coexistindo com tumores da paratireoide e da hipófise . Essa predileção familiar é conhecida como neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1).
Nós sabemos o que causa isso?
Sabemos que uma mutação - o gene menin causa MEN-1, e sabemos que algumas mutações genéticas raras são mais comuns no câncer neuroendócrino pancreático, mas geralmente a causa é desconhecida.
Existem maneiras de reduzir o risco ou prevenir o câncer neuroendócrino pancreático?
Não há maneira conhecida de reduzir o risco ou prevenir o câncer neuroendócrino pancreático.
Quais tratamentos estão disponíveis?
Devido à raridade desses tumores na população em geral e ao tipo de atendimento altamente especializado necessário, os pacientes são fortemente encorajados a procurar consulta em um centro especializado em tumores neuroendócrinos. Nesses centros, há estreita colaboração com oncologia médica , endocrinologia, gastroenterologia, patologia, cirurgia hepatobiliar, oncologia cirúrgica, radiologia intervencionista, radiologia diagnóstica e medicina nuclear para otimizar o atendimento personalizado de cada paciente.
Os tratamentos incluem ressecção cirúrgica de tumores primários e metástases, ablação de metástases com microondas, tratamento de tumores com radiação intra-hepática (radioembolização) e quimioterapia intra-hepática (quimioembolização), interrompendo o crescimento tumoral com agentes biológicos direcionados (análogos de somatostatina, inibidores m-TOR, inibidores de tirosina quinase , terapia de radionuclídeo direcionado conhecida como PRRT, imunoterapia e drogas anti-angiogênicas) e uso de quimioterapia oral de baixa toxicidade.
Para saber mais sobre o Dr. Edward Wolin e sua prática no Cedars Sinai Medical Center, visite o site do Cedars Sinai.