Quando ouvimos falar de linfoma, normalmente não pensamos no olho. No entanto, o linfoma da conjuntiva, o tecido externo claro que cobre a parte branca do olho, conhecida como esclera, é mais comum do que você imagina.
O que é o linfoma
O linfoma é um tipo de câncer do sangue que surge do nosso sistema linfático ou dos gânglios linfáticos. O tecido linfóide está presente em todo o corpo.
O sistema linfático produz células do sistema imunológico e é conectado por todo o corpo por canais e condutos. Esses canais drenam para os linfonodos regionais que são encontrados principalmente no pescoço, axilas, virilha e abdome. Eles funcionam para drenar o fluido do corpo e devolvê-lo ao sistema vascular. O linfoma é um crescimento anormal do tecido linfóide.
Existem dois tipos principais de linfoma, linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (LNH). O linfoma envolve um tipo de glóbulos brancos chamados linfócitos. Os médicos não entendem o que causa o linfoma. O linfoma tende a ser mais comum em pessoas caucasianas. No linfoma, os gânglios linfáticos podem inchar e empurrar os órgãos do corpo. O linfoma também pode causar tumores linfocíticos.
Linfoma Conjuntival
Os linfomas conjuntivais geralmente crescem muito rapidamente na superfície do olho e são massas carnudas e rosadas que são frequentemente referidas como lesões de “manchas de salmão”.
Às vezes, eles podem ser facilmente vistos na parte branca do olho, mas na maioria das vezes eles crescem sob a pálpebra e em direção à córnea , a estrutura clara em forma de cúpula na parte frontal do olho. Os linfomas conjuntivais são mais encontrados em mulheres do que em homens e parecem ocorrer entre 50 e 70 anos de idade.
O carcinoma basocelular, o carcinoma das células sebáceas e o melanoma maligno são cancros mais comuns que afetam a pálpebra e a pele ao redor do olho.
No entanto, o linfoma é o câncer mais comum encontrado no próprio olho. O linfoma é encontrado na conjuntiva em cerca de 40% das vezes. Linfoma conjuntival pode ser considerado linfoma primário, o que significa que o linfoma é localizado no olho e não é encontrado em nenhum outro lugar do corpo. Por outro lado, também pode ser considerado linfoma secundário, ou uma condição que vem de linfoma sistêmico de outras partes do corpo.
Sintomas
Os pacientes geralmente visitam o médico reclamando de vermelhidão, secura ou irritação. Eles notam uma descoloração do olho branco normal. Os linfomas conjuntivais podem crescer o suficiente para deslocar o próprio globo ocular e causar uma restrição do movimento ocular e da visão dupla. Se o tumor cresce atrás do olho, o olho pode parecer alargado ou empurrado para a frente. Embora raro, um linfoma pode crescer o suficiente para comprimir o nervo óptico e causar perda de visão. Também raramente, os linfomas que se desenvolvem no interior do olho podem causar uma enorme quantidade de inflamação e neuropatia óptica.
Tratamento
Os linfomas conjuntivais podem frequentemente ser tratados com sucesso. O mais importante é que os médicos classifiquem e encaminhem o linfoma. Embora a classificação possa ser complexa e esteja além do escopo deste artigo, a maioria dos linfomas conjuntivais é classificada na variedade não-Hodgkin.
A variedade não-Hodgkin também pode ser decomposta nos linfomas MALT (tecido linfoide associado à mucosa) e linfomas não MALT. Os linfomas MALT são mais comuns e seguem um curso menos invasivo, enquanto os linfomas não-MALT podem ser malignos e invadir o tecido. Estas classificações são feitas por biópsia de tecidos e estudos de citometria.
Seu médico irá completar uma avaliação médica para descobrir se o linfoma está presente em outras partes do corpo. Grande parte desse teste é realizado por um oncologista. Quando os linfomas estão presentes no olho e em nenhum outro lugar, eles são tratados com terapia de radiação por feixe externo EBRT.
Um oftalmologista irá acompanhar de perto um paciente submetido à radiação ocular devido a efeitos colaterais conhecidos, como olho seco grave, desenvolvimento de catarata, neuropatia óptica isquêmica, atrofia óptica e glaucoma neovascular. Ocasionalmente, uma simples excisão (remoção cirúrgica da lesão) pode ser feita com observação cuidadosa.
Fonte:
Linfoma Conjuntival, Sowka, J., Gurwood, A., Kabat, A., p 21A-22A. O Handbook of Ocular Disease Management, um suplemento para Revisão de Optometria, 15 de junho de 2015.