É melhor pegar esses cancros no início
Visão geral
Felizmente, as neoplasias malignas, ou tumores cancerígenos, da cavidade nasal e dos seios paranasais são relativamente raras.
Cerca de 3% dos cânceres malignos da cabeça e do pescoço afetam a cavidade nasal e os seios paranasais. No geral, esses cânceres representam cerca de 0,5% de todos os cânceres malignos. Além disso, os homens são mais propensos a adoecer com esses tipos de câncer, e 4 de 5 pessoas afetadas têm 55 anos ou mais.
Só porque algo é raro, no entanto, não significa que não seja importante. Para aqueles com neoplasias malignas da cavidade nasal e dos seios paranasais - aproximadamente 2000 americanos são diagnosticados a cada ano - bem como todos os seus entes queridos, esses tumores cancerígenos são muito sérios.
Especificamente, de acordo com a American Cancer Society, as taxas de sobrevida em 5 anos, ou porcentagem de pessoas vivas 5 anos após o diagnóstico inicial, de câncer nasal ou dos seios paranasais variam de 35 a 63% com base no estágio ou gravidade.
Qual é a cavidade nasal?
Seu nariz está conectado à sua boca através da cavidade nasal .
Quais são os seios paranasais?
Os seios são espaços ou áreas vazias no nosso corpo. A cavidade nasal se abre em quatro seios paranasais, que circundam a cavidade nasal.
Os seios maxilares são os maiores seios remanescentes na região da bochecha. Cada seio maxilar flanqueia o próprio nariz e fica sob os olhos.
Os seios frontais estão acima das sobrancelhas.
Os seios etmoidais são uma rede de seios menores interligados compostos de tecido mucoso e ossos finos. Esses seios estão entre seus olhos.
Os seios esfenoidais estão no fundo do nariz e estão atrás dos olhos.
Os seios fazem muitas coisas, incluindo o seguinte:
- filtro e ar quente
- fornecer suporte para o crânio
- aliviar o crânio
- ajude a produzir sua voz
Normalmente, os seios paranasais estão cheios de ar. No entanto, quando infectados e inflamados, esses seios podem se encher de sangue, pus e muco - o que causa desconforto e dor.
Onde a cavidade nasal e o câncer de seios paranasais crescem?
A maioria das cavidades nasais e seios paranasais ocorre no nível do seio maxilar. Menos comumente, esses cânceres atingem a cavidade nasal, o vestíbulo nasal (localizado na entrada do nariz) e os seios etmoidais. Raramente esses cânceres afetam os seios frontais ou esfenoidais.
De quais células causam cavidade nasal e câncer de seio paranasal?
Os seios paranasais e o canal nasal são revestidos por muitos tipos diferentes de células e estruturas celulares, incluindo as seguintes:
- células escamosas
- células glandulares e pequenas glândulas salivares
- células indiferenciadas
- melanócitos
- linfócitos (células imunes)
- células nervosas
- células ósseas
- células musculares
Qualquer uma dessas células pode causar câncer, o que explica por que ambos os cânceres nasais e paranasais podem ter histologia variada, ou composição celular e tratamento.
Por exemplo, melanoma (um tipo de câncer de pele); sarcoma (osso, músculo ou câncer de pele); linfoma (cancro do sangue envolvendo linfitos); e estesioneuroblastoma (ou câncer decorrente do nervo olfatório) podem causar câncer nasal e paranasal.
No entanto, muitos desses diversos tipos de câncer raramente ocorrem. Em vez disso, o câncer de células escamosas é a causa mais comum de câncer nasal e paranasal. Mais de 50% desses cânceres são derivados de células escamosas. O segundo tipo mais comum de câncer de cavidade nasal ou seios paranasais é o adenocarcinoma, que surge das células glandulares.
Sintomas
Os cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais se apresentam da mesma maneira que as condições não cancerosas que afetam essa área (pense em infecções respiratórias altas como resfriado, gripe ou sinusite). Eventualmente, no entanto, os tumores crescem e exercem um efeito de massa , afetando estruturas anatômicas próximas, como os olhos e o cérebro.
Aqui estão alguns sintomas iniciais da cavidade nasal e dos tumores dos seios paranasais:
- coriza
- congestionamento
- obstrução
- plenitude sinusal
- sensibilidade do seio
Depois que o tumor cresce e come em estruturas vizinhas, o seguinte pode acontecer:
- nariz sangrando;
- dor facial;
- dor de dente (se o tumor crescer o suficiente para pressionar o palato, os dentes superiores podem doer);
- problemas oculares (por exemplo, visão dupla, movimento ocular prejudicado e perda visual) /
Infelizmente, muitas pessoas que apresentam ou são finalmente encaminhadas a um especialista em otorrinolaringologia com câncer de cavidade nasal e seios paranasais o fazem mais tarde, depois de começarem a apresentar sintomas que eles ou seus médicos de cuidados primários não podem mais atribuir frio, gripe, sinusite (sinusite) ou assim por diante.
Na verdade, muitas vezes essas pessoas tentaram vários cursos de antibióticos sem sucesso. Em última análise, no momento em que mais se apresentam com esses tipos de câncer, a gravidade aumenta e o prognóstico, ou perspectiva, torna-se mais seguro.
Causas
Cânceres da cavidade nasal e seios paranasais são causados por uma combinação de genética (pense em mutações herdadas) e exposição ambiental.
Vários fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço, incluindo câncer de cavidade nasal e seios paranasais, foram elucidados. Esses fatores de risco tornam mais provável que uma pessoa desenvolva a doença.
Aqui estão alguns fatores de risco para esses tipos de câncer:
- fumar;
- uso de álcool;
- inalação de poeira (níquel, couro, tecidos, flores e madeira);
- radiação (como o rádio encontrado na pintura de mostradores de relógios ou exposição ao radônio);
- colas;
- formaldeído;
- gás mostarda;
- óleos de corte;
- Óleos minerais;
- cromo;
- alimentos preservados;
- HPV (vírus do papiloma humano que também causa verrugas genitais);
- Vírus de Epstein Barr;
- Paan (um tipo de estimulante leve encontrado na Índia);
- saúde bucal deficiente (fator de risco fraco);
- Ascendência asiática.
Vários desses fatores de risco ocorrem como resultado da exposição ocupacional. Por exemplo, pessoas que trabalham em fábricas que produzem couros, metais, óleos e assim por diante estão particularmente em risco devido à exposição resultante da inalação.
De longe, os fatores de risco mais comuns que causam a cavidade nasal e os cânceres dos seios paranasais são o fumo e o consumo excessivo de álcool - especialmente quando combinados.
Diagnóstico
Como os sintomas da cavidade nasal e dos seios paranasais podem ser bastante inespecíficos - particularmente no início - um médico otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista precisará visualizar e biopsiar diretamente ou coletar amostras do tumor, ou massa, para descobrir o que é.
Antes de fazer ou solicitar exames diagnósticos, o médico fará primeiro um exame de cabeça e pescoço. Se houver suspeita de tumor, atenção especial é dada aos resultados do exame oftalmológico, como movimentos oculares extra-oculares.
Além disso, os seios nasais e cavidade nasal são examinados de perto, tanto por meio de visualização e palpação ou toque. Especificamente, pressionando as áreas dos seios pode provocar dor em caso de patologia ou doença.
Aqui estão diferentes testes diagnósticos que podem ser realizados para ajudar a diagnosticar esses cânceres e planejar o tratamento apropriado:
- endoscopia nasal (um tubo flexível que consiste em uma câmera e luz que é usada para olhar dentro da cavidade nasal)
- CT
- Ressonância magnética
- Raio X
- PET scan
Destes testes, os exames de raios-X e tomografia computadorizada são bons para determinar se o câncer se espalhou para estruturas nas proximidades da cavidade nasal. Considerando que, PET scan é usado para descobrir se esses cânceres se espalharam ou metastatizaram. Obviamente, é pior para o paciente quando esses cânceres se espalham para outras partes do corpo.
Encenação
Mais geralmente, os cânceres da cavidade nasal e dos seios paranasais são tipos de cânceres de cabeça e pescoço. Assim como em outros tipos de câncer, os cânceres de cabeça e pescoço são diagnosticados usando estágios: Estágio 0, I, II, III e IV. Esses estágios são subdivididos com base em características específicas do tumor. Quanto maior o estágio, mais grave é o câncer. Além disso, esses estágios são determinados usando o estadiamento TNM .
O T em TNM significa tumor primário e refere-se ao tamanho do tumor.
O N no TNM significa envolvimento linfonodal.
O M em TNM significa metástase ou disseminação distante.
É raro que o câncer da cavidade nasal ou seios paranasais se espalhe pelos gânglios linfáticos ou metastatize e se espalhe para um local distante. No entanto, esses tumores podem se espalhar para estruturas circunvizinhas, e se eles pressionarem o cérebro, a morte pode resultar.
Vamos dar uma olhada mais de perto nesses vários estágios do câncer de cabeça e pescoço.
- Um estágio 0 de câncer é carcinoma in situ e existe apenas no local em que começou. Se detectado precocemente, o câncer de estágio 0 é muitas vezes curável.
- Um estágio 1 de câncer se espalhou por toda a mucosa, ou camada externa da cavidade nasal ou seios, mas ainda tem que penetrar no osso. Além disso, não há envolvimento linfonodal ou metástases presentes. De acordo com a American Cancer Society, entre 1998 e 1999, a taxa de sobrevida em 5 anos para pessoas com câncer de cavidade nasal e seios paranasais em estágio 1 foi de 63%.
- Um câncer de estágio 2 entrou no osso. No entanto, os cânceres de estágio 2 não se espalharam para os linfonodos ou metastatizaram para partes distantes do corpo. A taxa de sobrevida em 5 anos para pessoas com câncer de cavidade nasal e seios paranasais no estágio 2 é de 61%.
- Um câncer de estágio 3 pode se referir a um tumor que se transformou em osso e outra estrutura mais extensivamente e atingir os gânglios linfáticos. A taxa de sobrevida em 5 anos para câncer de cavidade nasal e seios paranasais no estágio 3 é de 50 por cento
- Um câncer de estágio 4 pode se referir a um tumor que se espalhou extensivamente em estruturas vizinhas e gânglios linfáticos, além de ter eliminado metástases. A taxa de sobrevida em 5 anos para câncer de cavidade nasal e seios paranasais no estágio 4 é de 35 por cento.
Raramente os cânceres de cabeça e pescoço - incluindo tumores nasais e de seios paranasais - envolvem os gânglios linfáticos ou desenvolvem metástases à distância. No entanto, 20 a 40 por cento das pessoas que têm estes cancros e não respondem ao tratamento convencional exibem metástases.
É de notar que os cancros do seio maxilar - os tipos mais comuns de cancro da cavidade nasal e dos seios paranasais - têm o seu próprio estadiamento específico. O câncer do seio maxilar pode permanecer em silêncio por um bom tempo porque o seio maxilar é grande e leva tempo para o câncer sair desse espaço relativamente grande.
Além de serem estadiados, os tumores também são graduados ou categorizados histologicamente, usando amostras de tecidos e células da biópsia. Tumores de baixo grau são bem diferenciados e tumores de maior grau são menos diferenciados ou indiferenciados. Os tumores indiferenciados geralmente carregam prognósticos piores porque se dividem e se espalham mais rapidamente do que os tumores bem diferenciados.
Tratamento
O tratamento da neoplasia da cavidade nasal e dos seios paranasais depende do estágio ou da gravidade do câncer e de sua condição médica geral.
Por exemplo, uma pessoa saudável com câncer de estágio 1 pode ser curada apenas com cirurgia. No entanto, uma pessoa com doença mais avançada pode precisar de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Finalmente, em pessoas que têm uma doença muito avançada que é incurável, a cirurgia pode servir para retardar o crescimento do tumor e prolongar a sobrevida. Em outras palavras, o cuidado com pessoas com doenças graves pode ser paliativo.
Aqui estão algumas opções de tratamento para pessoas com esses tipos de câncer:
- cirurgia
- quimioterapia
- terapia de radiação
- terapia direcionada
- cuidado paliativo
Pessoas com doença mais avançada podem precisar de vários tipos de especialistas a bordo para oferecer tratamentos, como otorrinolaringologia, neurocirurgião, oncologista e radioterapeuta.
Se você ou um ente querido suspeitar de câncer da cavidade nasal ou seios paranasais, é imperativo que você consulte um médico e discuta suas preocupações. No início do curso desses cânceres, quando os sintomas são inespecíficos, seu médico provavelmente exibirá um baixo índice de suspeita de tal câncer - especialmente porque esses cânceres são raros.
No entanto, se você tem histórico familiar desse tipo de câncer, foi exposto a fatores de risco, teve sintomas como corrimento nasal ou obstrução nasal que não desaparecem mesmo após ciclos de antibióticos ou estão passando por alterações visuais ou outros problemas que indicam disseminação do tumor , é imperativo que você consulte um otorrinolaringologista ou informe o seu médico de cuidados primários que você deseja ver um otorrinolaringologista.
Fontes
Fischman ML, Rugo HS. Câncer Ocupacional. Em: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Occupational & Environmental Medicine, 5e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Capítulo 17. Neoplasias dos Seios Paranasais. Em: Lalwani AK. eds. Diagnóstico e Tratamento Atual em Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012