Confusão não é incomum após a cirurgia, especialmente nas primeiras horas após a cirurgia. A anestesia geral, que deixa o paciente inconsciente para o procedimento e às vezes por horas depois, tem maior probabilidade de causar confusão do que outros tipos de anestesia.
É normal fazer perguntas repetidas vezes, esquecendo que a pergunta foi feita e respondida, devido a anestesia e analgésicos.
Para a maioria dos pacientes, esse esquecimento e confusão desaparecem nas primeiras horas após a cirurgia. Para outros, pode durar um dia.
Para alguns, a confusão aumenta nos dias seguintes ao procedimento. Nesses casos, é muito importante tentar determinar a causa e corrigir o problema.
Causas comuns de confusão após a cirurgia
Infecção: Uma infecção, especialmente em pacientes idosos, pode causar confusão e desorientação significativas. As infecções do trato urinário são bem conhecidas por causarem um comportamento anormal dos pacientes, mas outros tipos de infecção podem levar a sintomas semelhantes.
Controle deficiente da dor: É mais provável que um paciente com dor significativa seja confundido, isto pode ser devido à dor em si ou aos problemas que a dor causa, como a má qualidade do sono. Um bom controle da dor é essencial para esses pacientes, o que não significa que não haverá dor, mas uma diminuição da dor.
Anestesia: Os anestésicos são conhecidos por causar confusão, mas isso normalmente diminui à medida que o corpo processa os medicamentos e os remove do corpo.
Alguns medicamentos causam esquecimento significativo nas horas imediatamente após a cirurgia, que é um efeito colateral normal da anestesia .
Interação medicamentosa: Os novos medicamentos prescritos para cirurgia e o período de recuperação podem ter uma interação não intencional com os medicamentos que o paciente utiliza rotineiramente em casa.
Novo Medicamento: Novos medicamentos, especialmente aqueles para dor e sono, podem causar desorientação, tontura e deixar os pacientes sonolentos. Em casos raros, novos medicamentos podem ter um efeito colateral inesperado e inesperado de agitação ou insônia.
Níveis baixos de oxigênio: Se o paciente não está recebendo oxigênio suficiente, agitação e confusão podem ser um dos primeiros sinais. Normalmente, os níveis de oxigênio são monitorados nas horas após a cirurgia, de modo que isso pode ser corrigido rapidamente com o oxigênio suplementar. Pacientes que estão grogue após um procedimento, ou aqueles que têm problemas respiratórios, como apnéia do sono ou doença pulmonar, são mais propensos a ter problemas com a oxigenação após a cirurgia.
Níveis elevados de dióxido de carbono: Quando o paciente não está respirando tão bem quanto deveria, ele pode começar a reter dióxido de carbono no sangue, o que pode causar confusão e agitação. O tratamento para isso é muitas vezes uma máscara de oxigênio, que pode ajudar o paciente a respirar com mais eficiência e exalar mais dióxido de carbono.
Interrupção nos ciclos Sleep-Wake: O hospital é um lugar terrível para tentar ter uma boa noite de sono. Sinais vitais são tomados em torno do relógio, os medicamentos são administrados nas primeiras horas da noite, os sorteios de laboratório são realizados frequentemente nas primeiras horas da manhã - estas coisas uma receita para a privação do sono.
Alguns pacientes podem confundir seus dias e noites, ou perder completamente a noção do tempo. Para outros, essa interrupção em sua rotina normal pode causar mudanças dramáticas na personalidade e pode exigir intervenção médica para dormir o suficiente.
Delirium: O delirium é um problema grave em que o paciente tem uma rápida mudança do estado mental normal para uma confusão grave e, às vezes, agitação. Isso pode ser causado por atendimento 24 horas, como na UTI, falta de orientação para dias e noites (esses pacientes devem estar em uma sala com janela sempre que possível), ou doença grave que requer demora na internação.
Um paciente com delirium é muitas vezes mais alerta e orientado nas primeiras horas da manhã e depois piora à noite ou à noite. O tratamento é fornecido com base na causa do problema.
Desequilíbrios eletrolíticos: desequilíbrios eletrolíticos, como baixos níveis de potássio, cálcio e outros eletrólitos, podem deixar o paciente com mal-estar e isso pode levar a um aumento da confusão.
Anemia: As células vermelhas do sangue transportam oxigênio para as células do corpo. Um paciente que está com sangramento, ou não produz glóbulos vermelhos suficientes, pode ter níveis reduzidos de oxigênio em seu sistema, uma condição chamada hipóxia. A hipoxia pode causar confusão significativa, pois o cérebro precisa de oxigênio para funcionar adequadamente.
Retirada: Uma causa comum de confusão é a retirada. Um paciente pode ter retirada de medicamentos prescritos, drogas ilícitas ou álcool , o que pode levar a sintomas de abstinência, incluindo confusão e agitação.
Demência: Pacientes que apresentam diminuição da capacidade mental antes da cirurgia apresentam maior risco de confusão e desorientação após a cirurgia. A interrupção de sua rotina, a interrupção do ciclo de sono junto com uma variedade de medicamentos antes, durante e depois da cirurgia podem piorar significativamente sua capacidade de funcionar.
> Fonte:
> Delirium. Medline Plus.