Como os antidepressivos afetam a pressão arterial
À medida que nossa compreensão da biologia por trás da depressão e das condições relacionadas se desenvolveu, muitas condições antes consideradas puramente psicológicas são conhecidas por possuírem conexões específicas com mudanças bioquímicas no cérebro. Como resultado, o tratamento para a depressão depende cada vez mais de drogas destinadas a moderar o nível de certos compostos no sistema nervoso.
A maioria das drogas usadas para tratar a depressão aumenta a quantidade de serotonina ou dopamina disponível no corpo. Essas substâncias regulam como as células do cérebro se comunicam entre si e também ajudam a coordenar as interações entre as diferentes regiões do cérebro. Baixos níveis de serotonina e dopamina têm sido associados a alterações no humor, e drogas antidepressivas são projetadas para aumentar a quantidade disponível desses produtos químicos.
Qual o papel que os neuroquímicos desempenham no corpo além do cérebro?
A serotonina e a dopamina desempenham papéis importantes em muitas partes do corpo fora do cérebro, e as drogas antidepressivas são cada vez mais usadas para tratar uma variedade de condições, como a dor crônica. Ambos os compostos são conhecidos por afetar o coração e os vasos sanguíneos.
Em doses concentradas, a dopamina é usada como uma droga de emergência para apoiar (aumentar) a pressão arterial durante a cirurgia e quando certas condições - como infecção no corpo inteiro - levam à pressão arterial baixa além da capacidade do corpo de corrigir.
Em menor grau, a serotonina tem efeitos semelhantes de aumento da pressão arterial e pode aumentar a sensibilidade do coração e dos vasos aos efeitos da dopamina.
Qual é a preocupação dos que tomam antidepressivos?
Embora os antidepressivos não aumentem a serotonina e a dopamina a níveis extremos, sabe-se que seu uso eleva a pressão arterial.
Antidepressivos específicos que têm sido associados ao aumento da pressão arterial incluem:
- Venlafaxina (Effexor XR)
- Inibidores da monoamina oxidase
- Antidepressivos tricíclicos
- Fluoxetina (ou seja, Prozac, Sarafem)
Níveis aumentados de serotonina e dopamina desempenham um papel importante na forma como essas drogas aumentam a pressão arterial, mas provavelmente há mais na história, e os mecanismos precisos ainda são motivo de debate. O pensamento atual é que essas drogas aumentam a atividade global no sistema nervoso, o que pode amplificar certos sinais (como aqueles que controlam a pressão sanguínea) que o sistema nervoso envia para o resto do corpo.
Também é importante notar que a depressão tem sido associada à baixa pressão arterial (e ansiedade ligada à pressão alta). Portanto, ao corrigir a depressão subjacente, conclui-se que a pressão sanguínea pode "normalizar" como resultado, o que, para algumas pessoas, pode tender para a faixa anormal alta ou até baixa.
Monitorização da pressão arterial e gestão de medicação
Se você tem pressão alta, você ainda pode usar medicamentos antidepressivos. Seu médico pode optar por evitar certos tipos de antidepressivos, e provavelmente vai querer monitorar sua pressão arterial com cuidado durante os estágios iniciais do tratamento.
Muitas pessoas com pressão alta são capazes de usar os antidepressivos mais comuns sem problemas, mas alguns podem exigir ajustes em seu programa de tratamento de pressão alta.
Para pacientes que necessitam de um antidepressivo, encontrar o medicamento certo - ou uma combinação de medicamentos - pode ser um processo de tentativa e erro. O objetivo de qualquer plano de tratamento é que os benefícios superem os riscos ou efeitos colaterais. Se o medicamento não funcionar bem para você, há muito mais que você pode experimentar. Manter um diálogo aberto e uma boa comunicação com seu médico prescritor é fundamental.
Fontes
Brent D, et al. Mudança para outro ISRS ou venlafaxina com ou sem terapia cognitivo-comportamental para adolescentes com depressão resistente aos ISRSs: o estudo randomizado controlado TORDIA. JAMA 27 de fevereiro de 2008; 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, T Szasz, Burnett R, Watts SW. Reatividade vascular, captação de 5-HT e pressão arterial no rato knockout do transportador de serotonina. Sou J Physiol Coração Circ Physiol. Abril de 2008; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8 de fevereiro.