Pressão alta durante a gravidez

A hipertensão arterial causada pela gravidez pode ser um problema simples e descomplicado ou pode ser um sinal precoce de problemas mais graves, como pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. Para saber se a hipertensão precoce é um problema simples ou um sinal de problemas mais sérios, uma avaliação completa deve ser feita. O processo é relativamente rotineiro e envolverá várias etapas. Normalmente, nenhuma etapa complicada ou de longo prazo é necessária, mas alguns trabalhos de laboratório e imagens podem ser necessários.

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Estabeleça a pressão arterial basal

A avaliação inicial da hipertensão induzida pela gravidez deve incluir um conjunto de medidas introdutórias que documentam a pressão arterial inicial. Mais corretamente, essas medidas são tomadas para estabelecer exatamente o quão elevada a pressão arterial atual é comparada aos valores pré-gravidez. Essas medidas iniciais são essenciais porque permitem o rastreamento e a avaliação de quaisquer alterações na pressão arterial à medida que a gravidez progride. Como a evidência de pressões consistentemente crescentes ou um aumento total que é muito grande, ambos significam que o tratamento pode ser necessário, estabelecer essa linha de base é um primeiro passo necessário na avaliação.

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Reunir informações de histórico e sintoma

Pacientes com pressões arteriais recentemente elevadas durante a gravidez precisam ter uma entrevista completa com seu médico. Durante essa conversa, ele fará muitas perguntas sobre a história da pressão elevada, concentrando-se em tópicos que podem indicar que a pressão alta está causando problemas em outros sistemas de órgãos. Essas perguntas são necessárias porque certos perfis de sintomas podem indicar que o bebê pode estar em risco ou que o tratamento para a pressão alta é necessário. Especificamente, seu médico provavelmente perguntará sobre coisas como:

• Dor de cabeça
• Dor abdominal
• Nausea e vomito
• Alterações na quantidade ou frequência urinária
• Mudanças visuais (visão embaçada, visão dupla)

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Seja testado

Juntamente com um histórico detalhado de sintomas, seu médico provavelmente desejará executar um conjunto de testes de laboratório. Os exames laboratoriais podem ajudar a distinguir se o tratamento pode realmente ser necessário. Os exames laboratoriais que seu médico provavelmente encomendará são rotineiros e exigirão amostras de sangue e urina. Alguns testes comuns incluem:

• Hemoglobina / Hematócrito - para avaliar a capacidade de carga de oxigênio
• Contagem de plaquetas - para avaliar possíveis problemas de coagulação
• Nível de creatinina - uma medida da função e estado dos rins
• Níveis de transaminases - um indicador da função hepática
• Concentração de ácido desidrogenase láctica - uma enzima relacionada com o metabolismo e função hepática

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Avalie o feto

Uma parte importante da avaliação da hipertensão induzida pela gravidez é garantir que o bebê não esteja sofrendo nenhum efeito nocivo da pressão arterial elevada. Embora o papel do monitoramento fetal contínuo durante a gravidez seja debatido porque seu benefício não é claro, uma checagem inicial do estado do bebê é normal e apropriada. A maneira mais comum de fazer este checkup inicial é com um ultra-som simples, juntamente com a estimativa de líquido amniótico. Esses testes verificam se o bebê está se desenvolvendo normalmente e se tem o tamanho adequado. Se quaisquer descobertas incomuns forem detectadas, mais testes podem ser realizados ou um longo período de monitoramento pode ser necessário.

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Tomar decisões

A coisa mais importante que seu médico precisa avaliar é se sua pressão alta é "apenas" a pressão alta, ou se há sinais de que você esteja nos estágios iniciais da pré-eclâmpsia. Normalmente, se não houver sinais de problemas mais sérios, uma abordagem "esperar para ver" é comum. Há evidências que sugerem que, a menos que a pressão arterial seja muito alta, pode ser melhor evitar o tratamento, a fim de reduzir o risco de afetar o crescimento do bebê.

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Monitor para pré-eclâmpsia e eclâmpsia

O objetivo da avaliação cuidadosa e completa da hipertensão arterial durante a gravidez é garantir que não haja sinais indicando que a pressão arterial alta possa estar progredindo em direção às condições mais complicadas e perigosas de pré-eclâmpsia e eclâmpsia.

> Fonte:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL e outros. Hipertensão gestacional leve distante do termo: progressão e desfecho. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.