Você pode ou não ter ouvido algum burburinho sobre o uso de uma dieta cetogênica para a síndrome do intestino irritável (SII). Uma dieta cetogênica é uma dieta muito rigorosa originalmente desenvolvida como um tratamento para a epilepsia. Como as opções de tratamento para a SII podem ser de certa forma limitadas, as pessoas com o distúrbio muitas vezes tentam estratégias alternativas como forma de lidar com os sintomas e isso pode incluir grandes mudanças na dieta.
Nesta visão geral, você vai aprender o que é uma dieta cetogênica e se é ou não uma coisa segura ou útil para você considerar tentar o seu IBS.
O que é uma dieta cetogênica?
A dieta cetogênica é uma dieta muito rígida, muito baixa em carboidratos, rica em gordura e rica em proteínas. A dieta só deve ser usada sob a supervisão de um médico e com o apoio e orientação de um nutricionista.
A dieta foi inicialmente concebida como um tratamento para a epilepsia, e há muita pesquisa para mostrar que ela tem o potencial de reduzir a atividade convulsiva para algumas pessoas que têm o distúrbio. Pesquisa sobre a dieta foi expandida para o domínio da obesidade e mais uma vez a pesquisa mostrou que pode ser uma dieta eficaz para perda de peso. O uso de uma dieta cetogênica como um tratamento eficaz para outros problemas de saúde está atualmente em andamento.
O que é cetose?
Para entender melhor como funciona uma dieta cetogênica, talvez seja necessário rever a biologia do seu corpo para obter uma compreensão básica de um estado fisiológico chamado cetose.
Normalmente, nossos corpos usam carboidratos como energia. Quando jejuamos ou seguimos uma dieta de carboidratos extremamente baixa por alguns dias, nossos corpos ficam sem glicose armazenada e são forçados a usar gordura como combustível. Isso é conseguido pela produção de algo chamado corpos cetônicos. Os níveis da presença destas cetonas podem ser medidos testando a sua urina, sangue ou respiração.
Quando as cetonas estão presentes, diz-se que o corpo está em estado de cetose e indica que seu corpo está agora recebendo sua energia de gorduras em vez de carboidratos.
No passado, a cetose era considerada um estado de saúde para se preocupar. No entanto, a visão atual é que a cetose leve não é apenas perigosa, mas talvez tenha alguns benefícios para a saúde.
Problemas de saúde que podem beneficiar
Como dito acima, existem duas áreas em que há forte apoio à pesquisa para a eficácia de uma dieta cetogênica:
1. Epilepsia: A eficácia de uma dieta cetogênica tem sido apoiada por pesquisas desde 1920, com a pesquisa predominante avaliando a dieta para uso em crianças. No entanto, há também um corpo substancial de evidências de que pode ser eficaz para adultos com epilepsia. Normalmente, a dieta é usada juntamente com medicação anti-convulsiva. A pesquisa mostrou que muitas pessoas que experimentam a dieta experimentam uma redução na frequência de convulsões. Por uma porcentagem menor, a dieta é tão eficaz que se torna completamente livre de crises. Para um grupo menor, a dieta é mais eficaz do que medicamentos anti-convulsivos.
2. Perda de peso: Há muita pesquisa clínica para mostrar que as dietas cetogênicas são eficazes para perda de peso.
Mas os pesquisadores não sabem se a perda de peso ocorre por causa da restrição calórica ou se isso acontece como resultado da restrição de carboidratos. Há pesquisas que sugerem que a restrição de carboidratos sozinha pode ser eficaz na perda de peso. A restrição de carboidratos também pode melhorar os sintomas da síndrome metabólica (pré-diabetes), diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. Se você está se perguntando se uma dieta rica em gordura poderia realmente levar ao ganho de peso, há evidências significativas de que o velho pensamento "gordo faz você gordo" está agora desatualizado.
Para outros problemas de saúde, a pesquisa é apenas em etapas preliminares. Neste ponto, nenhuma conclusão firme pode ser tirada.
A dieta cetogênica está sendo avaliada como tratamento para as seguintes condições de saúde:
- Acne
- doença de Alzheimer
- Esclerose lateral amiotrófica
- Autismo
- Transtorno bipolar
- Lesão cerebral
- Câncer
- Dores de cabeça
- Esclerose múltipla
- Mal de Parkinson
- Síndrome dos ovários policísticos
- Problemas de sono
Riscos possíveis
Os pesquisadores acreditam que uma dieta cetogênica é uma dieta segura em geral, mas que a supervisão médica é necessária. Existem preocupações sobre possíveis efeitos nos rins, incluindo um risco maior de pedras nos rins. Outras áreas de preocupação para as pessoas que seguem a dieta a longo prazo incluem altos níveis de colesterol no sangue, fraturas ósseas e crescimento lento.
Uma dieta cetogênica pode ajudar a IBS?
Até o momento, parece não haver estudos sobre o uso de uma dieta cetogênica para IBS.
Há um relato clínico do uso de uma "dieta com muito pouco carboidrato" (VCLD) em pacientes com IBS com predominância de diarréia (IBS-D). Este foi um estudo muito pequeno e muito breve. Apenas 13 pessoas de um 17 original completaram o estudo. O protocolo do estudo exigiu que os participantes seguissem uma dieta de baixa renda por um período de quatro semanas após seguirem uma dieta padrão por duas semanas. A maioria dos participantes do estudo eram mulheres e todos estavam acima do peso. Todas as refeições foram fornecidas para os participantes do estudo durante a duração do estudo de seis semanas. Durante a fase VCLD, as refeições foram compostas por 51% de gordura, 45% de proteína e 4% de carboidratos. Como tal, esta dieta consistia em níveis mais baixos de gordura e níveis mais altos de proteína do que é visto em uma dieta cetogênica clássica.
Os resultados mostraram que todos os participantes relataram alívio adequado dos sintomas em pelo menos duas das semanas em que estavam no sistema de saúde pública, e dez deles relataram alívio adequado em todas as quatro semanas da dieta restrita. O alívio adequado dos sintomas como medida foi meramente uma resposta a uma pergunta que os participantes recebiam uma vez por semana. Outros resultados incluíram relatos de redução na frequência das fezes e dor e melhora na consistência das fezes e na qualidade de vida.
Estes resultados devem ser vistos como preliminares devido ao número limitado de participantes e à curta duração do estudo. Além disso, não havia grupo controle, portanto, não se sabe se os resultados positivos vieram da restrição de carboidratos ou de um efeito placebo. Também tenha em mente que a dieta estudada era uma dieta muito baixa em carboidratos, não uma dieta cetogênica, então pode ser difícil tirar conclusões sobre a dieta cetogênica. Por último, deve-se notar que os participantes receberam todas as suas refeições por um período de seis semanas, não algo que é facilmente replicado na vida real.
O que esperar
A dieta cetogênica deve idealmente ser tomada sob a supervisão de um médico e com o apoio de um nutricionista. O nutricionista irá garantir que o dieter não está apenas seguindo as orientações da dieta, mas que eles estão tomando em nutrição adequada. Alguns protocolos de tratamento exigem que você jejue antes de iniciar a dieta, mas não todos. O benefício do jejum é que ele traz o estado de cetose mais rapidamente.
Um nutricionista pode ensinar-lhe que alimentos comer e como prepará-los para que você siga rigorosamente as orientações da dieta. Eles também fornecerão orientação sobre quais suplementos vitamínicos e minerais você deve tomar para compensar aqueles que foram perdidos pela restrição alimentar. Suplementos típicos recomendados para uma pessoa em dieta cetogênica incluem cálcio, ácido fólico, ferro e vitamina D.
Se você optar por seguir a dieta, você estará comendo mais alimentos que contenham gordura e menos alimentos que contenham proteínas. O maior ajuste será a baixa ingestão de carboidratos. Por causa da restrição severa de carboidratos, você pode se sentir cansado durante os primeiros dias da dieta. É essencial que você siga rigorosamente as diretrizes de dieta. Comer uma refeição que não esteja de acordo com as diretrizes pode reduzir significativamente quaisquer benefícios que você possa obter com a dieta.
The Bottom Line
Atualmente não há evidência clínica de que uma dieta cetogênica seria útil para uma pessoa que tem IBS. A dieta é bastante restritiva e pode ser muito difícil de seguir. Para essa quantidade de esforço, você pode ser mais bem servido experimentando a dieta com baixo teor de FODMAP - uma dieta que possui pesquisas clínicas significativas para respaldar sua eficácia para o IBS. Com a dieta de baixo FODMAP, há também um foco na restrição de carboidratos, mas apenas tipos específicos de carboidratos, rotulados coletivamente conhecidos como FODMAPs , que foram cientificamente identificados como contribuintes para os sintomas da SII.
Se você ainda estiver convencido de que gostaria de experimentar uma dieta cetogênica, certifique-se de discutir a dieta com seu médico para ter certeza de que isso não será prejudicial a você, dado seu próprio histórico médico. Você também precisará encontrar um nutricionista qualificado e trabalhar em estreita colaboração com essa pessoa para garantir que todas as suas necessidades nutricionais sejam atendidas.
Fontes:
Austin G, Dalton, C, Yuming H, et al. "Uma dieta com muito baixo teor de carboidratos melhora os sintomas e a qualidade de vida da Síndrome do Intestino Irritável com Diarreia" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2009; 7 (6): 706–708.
Paoli A, Rubini A, JS Volek, Grimaldi KA. "Além da perda de peso: uma revisão dos usos terapêuticos de dietas de muito baixo teor de carboidratos (cetogênicas)" European Journal of Clinical Nutrition 2013; 67 (8): 789–796.
Site "Diet Ketogenic" da Epilepsy Foundation .