Agulha inserida na parte traseira fornece líquido cefalorraquidiano para diagnóstico
Ao tentar chegar a um diagnóstico, às vezes é necessário realizar testes mais invasivos para obter respostas. Um desses testes que podem fornecer informações importantes sobre o diagnóstico é uma punção lombar. Isso pode ser especialmente útil em certas condições neurológicas e até, surpreendentemente, alguns distúrbios do sono. O que é um procedimento de punção lombar ou punção lombar?
Existem riscos ou complicações relacionadas ao procedimento que você deve conhecer? Saiba como uma punção lombar pode ser usada para diagnosticar sua condição, obtendo o líquido cefalorraquidiano (LCR) para o teste.
O que é uma punção lombar ou punção lombar?
Uma punção lombar (punção lombar) refere-se a um procedimento especializado no qual o fluido é removido com uma agulha do saco que envolve a medula espinhal. Esse líquido cefalorraquidiano (LCR) banha o cérebro e a medula espinhal, protegendo essas estruturas vitais contra danos. A análise do fluido pode fornecer pistas importantes sobre condições neurológicas subjacentes.
O procedimento pode ser realizado por um médico no departamento de emergência, hospital ou ambiente clínico. Uma punção lombar geralmente leva menos de uma hora, mas pode durar mais tempo se o fluido for coletado lentamente. É mais frequentemente realizada com a paciente deitada de lado, muitas vezes com os joelhos contra o peito.
Isso também pode ser feito em uma posição sentada. Esse posicionamento separa os ossos da parte inferior das costas (chamados de vértebras lombares), permitindo um acesso mais fácil. Depois que a pele é esterilizada, a medicação anestésica é injetada. É neste ponto que uma agulha maior é colocada para remover o LCR.
Por que uma torneira espinhal é necessária?
Uma punção lombar pode ser necessária para auxiliar no diagnóstico de várias condições, especialmente problemas relacionados ao sistema nervoso.
Mais comumente, é usado para avaliar se há uma infecção no cérebro ou tecidos adjacentes. Essas infecções são chamadas de encefalite ou meningite.
Torneiras da coluna vertebral também são usadas se uma dor de cabeça grave é pensado para ser devido a uma pequena quantidade de sangramento na cabeça. Isso é chamado de hemorragia subaracnóide . Ele pode ser ignorado por exames e uma visão mais aprofundada pode ser obtida analisando o FCS quanto à presença de sangue.
Há também condições médicas crônicas que podem ser diagnosticadas fazendo uma punção lombar. O mais comum é a esclerose múltipla . Pessoas com esclerose múltipla podem apresentar alterações em marcadores especiais em seu LCR, chamadas bandas oligoclonais ou proteína básica da mielina. Medidas de proteína, glicose e contagem de células são rotineiramente feitas em todas as punções lombares.
Até mesmo a pressão em que o CSF sai pode ser informativa; uma elevação pode sugerir pseudotumor cerebral . Uma pressão reduzida pode ocorrer na desidratação.
No reino da medicina do sono, há relativamente poucas indicações para realizar uma punção lombar. O diagnóstico de narcolepsia pode ser auxiliado medindo os níveis de orexina e hipocretina no LCR. Na doença infecciosa chamada doença do sono africana, o procedimento também pode ser útil para determinar o grau da doença.
Normalmente, não é um teste de diagnóstico necessário para avaliar o sono.
Riscos e Complicações das Torneiras Espinhais
Torneiras da coluna são intimidantes. A maioria das pessoas não tem interesse em se submeter a elas, e muitas ouviram histórias de horror. Além disso, quando eles são necessários, é tipicamente em um cenário sério. É possível aliviar alguns desses medos.
A preocupação mais comum é: uma punção lombar doer? A tolerância para o procedimento varia, pois todos temos limiares diferentes para dor ou desconforto. A aplicação do medicamento anestesiante pode parecer uma picada de abelha. Depois desse ponto, pode parecer mais uma pressão do que uma dor aguda.
Muitos comentarão na conclusão: "Isso não foi tão ruim". Em mãos habilidosas, com uma boa dose de boa sorte, uma punção lombar pode ser conduzida com facilidade. Isso pode nem sempre ser possível, especialmente quando a obesidade ou alterações degenerativas na coluna criam um desafio.
Existem relativamente poucos riscos associados ao procedimento em si. É importante que um médico identifique os riscos que podem estar presentes antes de fazer uma punção lombar. A complicação mais perigosa ocorre quando o cérebro muda devido ao aumento da pressão dentro do crânio. Isso pode resultar em morte. Por esse motivo, um exame neurológico completo e, às vezes, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma imagem de ressonância magnética (RM) podem ser feitas. Embora séria, essa complicação é rara.
Mais comumente, uma pequena quantidade de sangramento superficial pode ocorrer no local da punção. O seu médico pode verificar as contagens sanguíneas e evitar o uso de anticoagulantes imediatamente antes do procedimento. Existe também um pequeno risco de infecção. A complicação mais frequente associada à punção lombar é a queixa de dor de cabeça que se desenvolve posteriormente. Isso geralmente é piorado quando se está sentado ou em pé. Responde bem ao repouso, à hidratação, à cafeína e à medicina da dor.
Outra preocupação pode ser o risco de ficar paralisado com o procedimento. Embora uma pontada de dor ou dormência na perna possa ocorrer quando a punção lombar é realizada, um desconforto mais persistente não ocorre normalmente. Essas pontadas de desconforto ocorrem quando os nervos que saem da medula espinhal são contatados. Isso não levará a fraqueza. Na grande maioria das pessoas, a própria medula espinhal termina vários níveis vertebrais acima do ponto em que o fluido é retirado, de modo que o risco de dano ou paralisia é excepcionalmente raro.
Se o seu médico recomendar uma punção lombar, é provável que por uma razão importante. Discuta todas as preocupações que você possa ter sobre o procedimento e faça perguntas para entender como isso pode ser útil para obter um diagnóstico. Considere os riscos com cuidado e fique tranquilo ao saber que esse procedimento comum pode fornecer pistas importantes sobre a condição subjacente que seu médico espera identificar.
Fontes:
"Testes e Procedimentos Neurológicos de Diagnóstico". Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame , National Institutes of Health. Acesso em: 14 de julho de 2012.
Dugdale, C et al. "Coleta de líquido espinal cerebral (CSF)." MedLinePlus , National Institutes of Health. Acesso em: 14 de julho de 2012.