O tratamento da doença da vesícula biliar depende do tipo de doença presente. Quando se trata de tratar cálculos biliares , geralmente há três opções - uma abordagem de "vigiar e esperar" se não houver sintomas, cirurgia para remover a vesícula biliar e as pedras ou medicação para quebrar os cálculos biliares. Tratar outros problemas da vesícula biliar ou do ducto biliar, como uma pedra que esteja alojada no ducto biliar comum, pode exigir um procedimento mais especializado, chamado de CPRE.
Abordagem "Assista e Aguarde"
A manifestação mais comum da doença da vesícula biliar é cálculos biliares. A maioria dos cálculos biliares, no entanto, não causa sintomas e, portanto, não garante tratamento.
Quando eles causam dor, a cirurgia geralmente é garantida. Medicamentos são raramente usados para tratar cálculos biliares, embora sejam usados para tratar a dor da doença da vesícula biliar.
Medicamentos
Ao tratar a doença da vesícula biliar, o seu médico irá querer tratar os seus sintomas e o diagnóstico subjacente.
Tratar Sintomas
O sintoma mais comum da doença da vesícula biliar é a dor, geralmente no lado superior direito do abdômen. Seu médico pode tratar sua dor com um antiinflamatório não-esteróide (AINE) como o ibuprofeno, ou um opioide como a morfina.
É importante notar que os opiáceos geralmente tornam as pessoas sonolentas e comumente causam constipação, e é por isso que o médico pode recomendar tomar um laxante junto com a pílula analgésica.
Tratamento do problema subjacente da vesícula biliar
Uma pílula de ácido biliar, como Actigall (ursodiol) pode ser tomada para quebrar cálculos biliares de colesterol, que são o tipo mais comum de cálculos biliares nos Estados Unidos. Embora esta pílula seja geralmente bem tolerada, algumas pessoas desenvolvem diarreia moderada, embora geralmente desapareça com o tempo.
Uma desvantagem de tomar uma pílula de ácido biliar é que pode levar muitos anos para os cálculos se dissolverem completamente; Portanto, uma pílula de ácido biliar não é uma boa opção para pessoas com ataques recorrentes de cálculos biliares.
Se uma pessoa tiver evidência de infecção da vesícula biliar ou do trato biliar (uma complicação de cálculos biliares), ela precisará de antibióticos (administrados no hospital), juntamente com fluidos e controle da dor, até o tratamento definitivo, como cirurgia ou CPRE ( veja abaixo) está pronto.
Procedimentos Especialistas
O tratamento primário para a grande maioria das doenças da vesícula biliar é a remoção cirúrgica da vesícula biliar, chamada de colecistectomia.
No entanto, existem opções não cirúrgicas, principalmente para pessoas com alto risco de se submeter à cirurgia. A desvantagem das opções não-cirúrgicas é que a vesícula biliar ainda está presente, de modo que a doença da vesícula biliar (principalmente cálculos biliares) pode recorrer.
Colecistectomia
A colecistectomia é realizada sob anestesia geral em uma sala de cirurgia e é o tratamento mais eficaz para a doença da vesícula biliar.
Na grande maioria das pessoas, esta cirurgia é feita por laparoscopia, o que implica que o cirurgião insira um instrumento fino e flexível (com uma câmera de vídeo no final) através de um pequeno corte no abdômen. Usando instrumentos longos, o cirurgião fará vários furos pequenos no abdômen e removerá a vesícula biliar.
Uma colecistectomia laparoscópica é menos invasiva e geralmente mais fácil de recuperar do que uma colecistectomia aberta, na qual um grande corte abdominal é feito para remover a vesícula biliar.
Câncer de vesícula biliar
A colecistectomia laparoscópica geralmente não é usada para tratar o câncer de vesícula biliar porque existe o risco de que um pouco do câncer seja perdido. Além disso, há uma preocupação em "semear" ou espalhar o câncer para outras partes do corpo. Em vez disso, para o tratamento do câncer de vesícula biliar, o cirurgião realizará uma colecistectomia prolongada, também chamada de colecistectomia radial.
Durante uma colecistectomia prolongada, o cirurgião removerá a vesícula biliar, parte do tecido hepático próximo à vesícula biliar e quaisquer nódulos linfáticos próximos. Às vezes, mais tecidos são removidos (por exemplo, o ducto biliar comum, o pâncreas ou uma grande parte do fígado), dependendo de quão longe o câncer se espalhou.
Radiação e quimioterapia também podem ser usadas para tratar o câncer de vesícula biliar.
Riscos Cirúrgicos
Como em qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos, que podem incluir:
- Sangramento
- Infecção no local da incisão
- Coágulos de sangue
- Pneumonia
- Complicações da anestesia
O seu médico irá monitorá-lo para garantir que esses efeitos sejam abordados de forma imediata e apropriada.
Efeitos colaterais cirúrgicos
Mesmo que seja seguro e OK viver sem uma vesícula biliar, algumas pessoas sentem gases, inchaço e diarréia após a remoção da vesícula biliar. Embora isso seja geralmente temporário, pode persistir por anos em algumas pessoas.
Pode haver efeitos colaterais mais graves de uma colecistectomia prolongada para câncer de vesícula biliar, como problemas digestivos ou alimentares, derrame de bile no abdômen ou insuficiência hepática. Tenha certeza de que seu médico irá monitorar e abordar esses riscos.
Remoção Percutânea
Se uma pessoa precisa ter sua vesícula biliar removida, mas tem várias condições médicas, por isso é considerado um alto risco para a cirurgia, ele pode passar por uma série de procedimentos de drenagem para limpar a (s) pedra (s) obstrutiva (s).
Com a remoção da pedra percutânea, um tubo muito fino chamado cateter é inserido através da pele e na vesícula biliar para permitir a drenagem da bile. A bile drena através de um bulbo de drenagem conectado ao final do cateter. Então, durante as próximas semanas, o buraco através do qual o cateter foi colocado é gradualmente aumentado, permitindo que a (s) pedra (s) seja (ão) removida (s).
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é um procedimento não cirúrgico que raramente é usado para tratar cálculos biliares. Este procedimento é realizado sob sedação e envolve o uso de ondas de choque para quebrar cálculos biliares em pequenos pedaços, que podem então dissolver e drenar para fora da vesícula biliar.
Se usado, a ESWL é reservada para pessoas que não são obesas, têm menos de três cálculos biliares e têm uma vesícula biliar funcionando de forma saudável.
CPRE
Um procedimento chamado de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) permite que um médico visualize os ductos biliares para quaisquer anormalidades, como obstrução de cálculos biliares, cistos ou tumores. Enquanto diagnóstico, uma CPRE também é terapêutica, como um médico pode tratar a condição ao mesmo tempo. Na maior parte, a CPRE substituiu a cirurgia para o tratamento de problemas de ductos biliares em pacientes.
Uma CPRE é um procedimento feito para aliviar uma obstrução de um ducto biliar, mais comumente a partir de uma pedra.
O que esperar
Durante uma CPRE , um gastroenterologista guiará um tubo fino e flexível que tem uma pequena câmera na extremidade (chamada de endoscópio) pela boca até o estômago e o intestino delgado. Um corante de contraste é então injetado através do tubo para visualizar os ductos biliares no raio-x. Se uma obstrução for observada, o gastroenterologista pode usar instrumentos especiais (inseridos pelo endoscópio para remover ou aliviar o bloqueio). Por exemplo, o médico pode remover uma pedra que obstrua o ducto biliar comum ou colocar um stent se o ducto for estreitado.
Uma pessoa é sedada durante uma CPRE para evitar qualquer desconforto e para garantir que esteja relaxada. Enquanto uma CPRE geralmente é um procedimento seguro e bem tolerado, uma pessoa pode sentir leve dor de garganta ou inchaço após o procedimento.
Raramente, complicações relacionadas à CPRE podem ocorrer, incluindo:
- Pancreatite, que geralmente é leve, mas exigirá um breve período de internação hospitalar para controle de fluidos e dor
- Um buraco no intestino (chamado de perfuração), que é raro e sério, e requer cirurgia para corrigir
- Infecção dos ductos biliares (denominada colangite), que requer internação hospitalar por antibióticos e drenagem do excesso de líquido
- Pneumonia por aspiração, e é por isso que é importante não comer ou beber por várias horas antes do procedimento
Medicina complementar
Embora a doença da vesícula biliar deva ser tratada por um médico, é sensato considerar terapias complementares. Dito isto, é importante tomar apenas ervas, vitaminas ou suplementos alimentares sob a orientação do seu médico pessoal.
Ervas
Certas ervas, como a silimarina ( Silybum marianum ), também chamada de cardo mariano , podem fornecer suporte para a vesícula biliar e para o fígado. Outra pesquisa sugere que ervas como cúrcuma, uva do Oregon, bupleurum e grama de moeda podem aliviar a inflamação da vesícula biliar e aliviar o congestionamento do fígado.
Alimentos Naturais
Adotando uma dieta amigável da vesícula biliar pode ajudar a prevenir novos ataques da vesícula biliar. Uma dieta benéfica para a vesícula biliar é aquela que é rica em frutas e vegetais, especialmente vegetais ricos em vitamina B e ferro, como espinafre e couve, e alimentos ricos em antioxidantes como mirtilos, cerejas, tomates, abóboras e pimentões. Proteínas mais saudáveis, como carnes magras, peixe, tofu ou feijão e grãos integrais são preferíveis.
Acupuntura
Um pequeno estudo chinês descobriu que a acupuntura aliviou os sintomas da inflamação da vesícula biliar (chamada de colecistite), como dor no ombro e dor de estômago. Enquanto a acupuntura pode aliviar a dor da doença da vesícula biliar, é importante consultar um médico para tratamento (cirurgia, provavelmente) do problema subjacente.
Prevenção
Um estilo de vida sedentário e condições de saúde como diabetes, obesidade e síndrome metabólica estão associados à doença da vesícula biliar, particularmente à formação de cálculos biliares.
A boa notícia é que uma pessoa pode diminuir seu risco de desenvolver cálculos biliares (e complicações relacionadas) mantendo um índice de massa corporal (IMC) normal, fazendo exercícios diariamente e vendo seu médico de atenção primária regular para controlar seu diabetes ou colesterol alto (se presente).
Como um aparte, se você estiver com sobrepeso ou obesidade e se envolver em um regime de perda de peso, certifique-se de fazê-lo sob a orientação de seu médico, pois a rápida perda de peso aumenta o risco de formação de cálculos biliares.
Por último, ao escolher uma dieta, a pesquisa descobriu que um padrão alimentar saudável que inclui uma alta ingestão de vegetais, frutas, produtos lácteos com baixo teor de gordura, grãos integrais, legumes e especiarias está ligado a um menor risco de doença biliar. Curiosamente, a pesquisa também mostra que o consumo de álcool pode reduzir o risco de uma pessoa desenvolver cálculos biliares.
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