O objetivo da vesícula biliar é ajudar na digestão dos alimentos. A bílis ajuda a dissolver a gordura para que ela possa ser absorvida na corrente sanguínea para fornecer nutrientes ao corpo. A vesícula biliar armazena a bile, que é feita no fígado para uso na digestão de alimentos. Alimentos, particularmente alimentos gordurosos, desencadeiam a liberação de bile da vesícula biliar.
Os sintomas dos problemas da vesícula biliar incluem:
- Inchaço depois de comer
- Intolerância a alimentos gordurosos
- Indigestão
- Náusea
- Vômito
- Dor nas costas
- Sensação de plenitude
- Febre
- Banqueta de barro
- Dor sob o braço direito
Os ataques da vesícula biliar, que podem ser muito dolorosos, geralmente acontecem quando um cálculo biliar impede a bile de sair da vesícula biliar. Eles podem até ser confundidos com um ataque cardíaco e vice-versa. Nunca ignore sintomas que possam ser um ataque cardíaco, incluindo dor no braço esquerdo e dor no peito.
Testes para confirmar que o problema é de fato um problema de vesícula biliar pode incluir:
- Exames de sangue, incluindo amilase, lipase, hemograma completo (CBC) e testes de função hepática
- Ultrassonografia abdominal
- Varredura de radionuclídeo
- Tomografia computadorizada abdominal
Na maioria dos casos, a cirurgia é agendada com antecedência, mas em casos de inflamação grave, uma cirurgia de vesícula biliar pode ser realizada com urgência após o diagnóstico. O teste para doença da vesícula biliar inclui um exame físico, exames de sangue e possíveis imagens abdominais que podem detectar a presença de cálculos biliares e bloqueios.
A CPRE, ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, é um procedimento menos invasivo para o tratamento de cálculos biliares, podendo ou não ser realizada antes do agendamento da cirurgia. A decisão é tomada com base no tamanho e no número de cálculos biliares e na condição da vesícula biliar.
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O que comer antes da cirurgia de remoção da vesícula biliarEvitar alimentos gordurosos pode ajudar a evitar "ataques" da vesícula biliar - dor na vesícula biliar em indivíduos com doença da vesícula biliar - como esses alimentos são conhecidos por aumentar as secreções da vesícula biliar, que por sua vez leva ao desconforto. Alimentos fritos, alimentos gordurosos e outros tipos de alimentos que contêm níveis elevados de gordura devem ser evitados por pessoas com problemas na vesícula biliar. Muitas fontes indicam que os ovos também devem ser evitados.
Outro gatilho comum para a dor da vesícula biliar é comer alimentos que são sensíveis ou causar uma reação alérgica. Por exemplo, muitas pessoas têm sensibilidade aos produtos lácteos, mas os sintomas são suaves (nariz escorrendo, dor de estômago), então eles continuam a comer alimentos que contêm laticínios. Para essas pessoas, os alimentos a que são alérgicos são muito mais propensos do que outros alimentos a desencadear dor significativa na vesícula biliar e devem ser evitados. Laticínios são apenas um exemplo. Para alguns pode ser glúten, para outros, pode ser algo completamente diferente.
Se houver um alimento em sua dieta que rotineiramente cause sintomas de sensibilidade, como inchaço, gases ou estômago, será mais provável do que outros alimentos causar um ataque da vesícula biliar. Em geral, uma dieta rica em frutas e vegetais, baixa em gordura e carne é ideal.
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Anestesia para Cirurgia da Vesícula BiliarA anestesia geral é usada durante a cirurgia da vesícula biliar. A cirurgia começa com a administração de um sedativo IV para relaxar o paciente. Uma vez que o medicamento tenha efeito, o anestesista insere um tubo de respiração, ou tubo endotraqueal , através da boca do paciente na traqueia.
Uma vez que o tubo de respiração está no lugar, as drogas são dadas para fazer o paciente dormir e tratar / prevenir a dor. O tubo é então conectado a um ventilador para fornecer ar aos pulmões do paciente durante o procedimento.
Durante o procedimento, o anestesiologista monitora constantemente os sinais vitais do paciente e fornece os medicamentos necessários.
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Durante a cirurgia da vesícula biliar: o procedimentoA técnica mais comum usada para a cirurgia da vesícula biliar é a abordagem laparoscópica , que usa uma câmera e algumas pequenas incisões para visualizar a cirurgia, em vez de uma grande incisão. O método laparoscópico tornou-se o “padrão ouro”; no entanto, a cirurgia pode ser convertida rapidamente no procedimento “aberto” se o cirurgião achar necessário ou se surgirem complicações.
O cirurgião começa com quatro pequenas incisões, com aproximadamente meio centímetro de comprimento, no lado superior direito do abdômen. Duas dessas incisões permitem ao cirurgião colocar instrumentos cirúrgicos na cavidade abdominal. A terceira incisão é usada para inserir o laparoscópio , um instrumento que tem uma luz e uma câmera de vídeo que permite ao cirurgião visualizar a cirurgia em um monitor enquanto trabalha. A quarta incisão é usada para inserir uma porta que libera dióxido de carbono, inflando o abdome para permitir uma melhor visualização e mais espaço para trabalhar.
A vesícula biliar é separada do tecido saudável e é colocada em um saco estéril para permitir que ela passe por uma das pequenas incisões. Se a vesícula biliar estiver aumentada ou endurecida, e não puder passar através das incisões laparoscópicas, a cirurgia é convertida em um procedimento aberto para permitir a remoção do tecido.
O cirurgião então inspeciona a área onde a vesícula biliar foi removida e fecha os dutos que estavam conectados a ela. Se não houver sinais de vazamento ou infecção , a porta que sopra o dióxido de carbono no abdome é removida e o gás restante vaza das incisões à medida que os instrumentos são removidos. As incisões são fechadas com grampos, pontos ou ataduras adesivas.
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Após a cirurgia da vesícula biliarApós a conclusão da cirurgia da vesícula biliar, o paciente pode despertar lentamente e o tubo respiratório é removido. O paciente é então transportado para a unidade de cuidados pós-anestésica para monitoramento, enquanto os medicamentos anestésicos se desgastam completamente.
Durante essa fase de recuperação, o paciente será observado de perto pela equipe em busca de sinais de dor, alterações nos sinais vitais ou qualquer complicação da cirurgia. Se nenhuma complicação for observada e o paciente estiver acordado, ele pode ser transferido para um quarto do hospital uma hora ou duas após a cirurgia.
Durante o dia após a cirurgia, o paciente é observado por sinais de complicações, incluindo infecção , sangramento e vazamento de bile, uma condição rara, porém grave, que requer uma segunda cirurgia para correção. O sangue também é desenhado e analisado para ajudar a monitorar a saúde do paciente.
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Recuperando após a cirurgia da vesícula biliarA maioria dos pacientes pode ir para casa dentro de 24 horas após a cirurgia para continuar se recuperando da cirurgia e retornar às suas atividades diárias normais em menos de uma semana. Atividades mais extenuantes podem exigir um tempo maior de cura.
Uma pequena porcentagem de pacientes necessita de uma dieta pobre em gordura e rica em fibras nas primeiras semanas após a cirurgia para evitar desconforto e diarréia depois de comer. Se a diarréia persistir apesar das mudanças na dieta, o cirurgião deve ser notificado. Essa complicação não é incomum, mas pode causar sérios problemas se continuar após a recuperação.
As incisões cirúrgicas requerem cuidados mínimos e podem ser limpas com água e sabão durante o banho. Se a incisão foi fechada com bandagens adesivas, elas cairão sozinhas ou poderão ser removidas pelo cirurgião durante uma visita ao consultório. Qualquer drenagem fétida ou vermelhidão significativa das incisões deve ser relatada.
Uma palavra de:
Dor na vesícula biliar é tipicamente associada com dor na hora após a ingestão, e é freqüentemente de intensidade moderada a severa. Como regra geral, a dor abdominal não deve ser ignorada, seja a vesícula biliar suspeita ou não.
Se você acha que está tendo ataques de vesícula biliar, procure tratamento médico em vez de ignorá-lo e espere que ele desapareça. A dor pode piorar com o tempo.
Fontes:
Folheto de Colecistectomia. Colégio Americano de Cirurgiões. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf