Recentemente, tive a oportunidade de entrevistar Richard Shames, MD, sobre sua nova série de palestras sobre equívocos comuns da tireóide. Dr. Shames, cujas credenciais incluem Harvard, Universidade da Pensilvânia e National Institutes of Health, é um praticante e autor com mais de 30 anos de experiência no desenvolvimento de melhores cuidados com a tireóide.
P: Por que, Dr. Shames, você categoriza certas práticas comuns como "mitos"?
Quando a crença incorreta é tão ampla e teimosamente mantida pelos profissionais e consumidores, ela precisa de um nome especial. A informação de saúde sozinha não é suficiente. É preciso conhecer a qualidade dessas informações para melhor utilizá-las. A desinformação pode ser muito prejudicial.
Q: O que na sua opinião é o principal mito da tireóide hoje?
Mito da tireoide Número 1: o TSH é o único teste necessário para orientar o diagnóstico e o tratamento dos desequilíbrios da tireoide.
A fé inabalável total neste teste de sangue simples e superestimado causou anos de danos incalculáveis a milhões de pessoas. Com base na tirania daquele teste, os médicos recusam o tratamento a muitos que precisam, e mantêm os outros com uma dose muito baixa de remédio depois de serem tratados.
P: Muitos pacientes com tireoide estão cientes de que pesquisas recentes questionaram seriamente a validade absoluta, bem como a faixa normal excessivamente ampla, para o teste de TSH . Mesmo a comunidade de endocrinologia não está de acordo sobre o "intervalo de referência normal" para os testes de TSH.
Definitivamente. Mas a esmagadora maioria dos médicos, clínicas, laboratórios e companhias de seguro ainda não se deixam influenciar por essa pesquisa convincente. Em vez disso, a ideia está ainda mais enraizada. Mas para muitos sofredores e praticantes de tireóide, essa ideia não é ciência. É um mito.
Q: Qual é o próximo mito da tireóide?
Mito Tireoidiano Número 2: Levotiroxina é o único tratamento que todos os pacientes com tireoide precisarão.
Mais uma vez, vários estudos de pesquisa e inúmeras experiências práticas mostraram que isso é um mito potencialmente prejudicial. No entanto, é surpreendente como completamente vendido neste mito a maioria dos médicos e pacientes estão em todo o país. Eu sempre ouço sobre isso no meu telefonema com pacientes com tireóide em todo o país.
P: E quanto aos pacientes que precisam de suporte complementar da tireoide para função adrenal , progesterona e vitamina D ?
Felizmente, a importância da vitamina D ultimamente está obtendo boa tração, tanto na população de pacientes quanto de médicos. Mas outra coisa infelizmente está recebendo menos tração. E esse é o mito tireoidiano número 3: a tireóide dessecada natural não é segura devido à sua potência variável.
Aqui está a verdade. As drogas naturais da tiróide ressecadas (Armour Thyroid and Nature-thyroid são duas marcas comuns de tiróide dessecada natural nos EUA) são conhecidas por serem seguras e eficazes. Em alguns pacientes, eles são superiores à levotiroxina, mesmo quando os medicamentos T3 são combinados com o padrão T4 (levotiroxina).
A acusação de variabilidade em drogas naturais da tireóide é um exemplo de um mito duradouro.
Na verdade, o FDA tem encontrado repetidamente que a tireóide sintética (levotiroxina) é variável na dose por comprimido.
Infelizmente, as companhias de seguros estão agora neste movimento de mitologia. Alguns começaram recentemente a escrever para pacientes e médicos dizendo que não vão mais cobrir prescrições de tireóide desidratadas naturais. Eles recomendam uma mudança para a levotiroxina, embora seja mais cara. Essa é uma escolha estranha para as seguradoras, mas elas estão começando a fazer isso. Eles obviamente compraram a mitologia, talvez por causa da influência de grandes fabricantes de medicamentos que buscam reduzir a competição da tireóide natural menos cara.
Q: Qual é o seu próximo mito da tireóide?
Mito da Tireóide Número 4: Mantenha doses baixas de medicamentos para a tireóide para reduzir o risco de osteoporose e problemas cardíacos.
Este é um mito infelizmente persistente, baseado em pesquisas desatualizadas. Estudos mais recentes mostram claramente que o medicamento da tireoide, em doses que as pessoas realmente precisam, não é prejudicial ao coração ou aos ossos.
Este mito é particularmente problemático, porque quando este conselho é seguido, as pessoas acabam em maior risco de osteoporose e problemas cardíacos. O hipotireoidismo sub-medicado é uma causa comum não reconhecida de baixa densidade óssea e palpitações cardíacas, e o hipotireoidismo subclínico tem sido associado a vários problemas cardíacos . Muito pouca tireóide também pode resultar em altos níveis de adrenalina compensatórios, o que torna o coração muito nervoso.
Q: Qual é o seu mito final da tireóide?
Myth Thyroid Number 5: Uma vez que você iniciar o tratamento da tireóide, você precisa ficar para sempre.
Este é um dos meus favoritos de todos os tempos e é um exemplo de um mito originado de uma verdade parcial. Se a sua glândula tireóide foi totalmente removida por iodo radioativo ou removida por cirurgia da tireoide , então este conselho é verdadeiro para você. Por outro lado, para a grande maioria dos pacientes com tireoide que ainda têm uma glândula tireóide funcional, esse conselho é um mito potencialmente prejudicial.
Por exemplo, muitas pessoas precisam de remédios para a tireoide devido a um surto auto-imune temporário durante a puberdade, pós-parto ou menopausa. Esses pacientes podem não precisar ficar com remédios da tireoide pelo resto de suas vidas.
Na verdade, pode ser melhor para muitos deles desmamar cuidadosamente. No entanto, eles acabam ficando em pílulas de tireóide para sempre, porque eles ou seus médicos compraram a mitologia.
Também é preciso algum cuidado para desmamar adequadamente a medicação da tireoide e saber quando voltar, se necessário. No tipo de cuidados de saúde rápido, rápido, de visita, um teste supervisionado de descontinuar a tireóide é frequentemente evitado por praticantes ocupados.
Forçar pessoas potencialmente saudáveis a sempre precisarem ver médicos e farmacêuticos não é, a longo prazo, um uso inteligente de dólares preciosos para a saúde.