Takeaways De Pesquisa De Câncer De Sangue
Todos os anos, a Sociedade Americana de Hematologia (ASH) realiza uma conferência apresentando as mais recentes pesquisas sobre medicamentos e outros avanços no tratamento. Medicamentos que são discutidos nesta reunião estão em todas as diferentes fases do desenvolvimento clínico. Em outras palavras, algumas delas são medicações atuais, testadas e verdadeiras, já aprovadas e em uso, e outras são realmente medicamentos de pesquisa, o que significa que ainda não sabemos muito sobre elas.
Tome rituximab, por exemplo. Em 2016, o Rituximab foi considerado um medicamento “antigo em espera” que tem sido usado há anos para tratar muitos tipos diferentes de linfoma não-Hodgkin. Medicamentos mais antigos e mais estabelecidos ainda podem fazer ondas em uma dessas conferências, por exemplo, quando um novo uso é descoberto.
Alguns medicamentos discutidos na ASH estão apenas no primeiro estágio de desenvolvimento - isto é, as descobertas que estão sendo compartilhadas são muito preliminares. Frequentemente, esses estudos são descritos como “estudos de fase I”. A fase I refere-se a ensaios clínicos que testam um novo medicamento ou tratamento em um pequeno grupo de pessoas - pela primeira vez - para ver se funciona, para encontrar uma dosagem segura. alcance e para identificar efeitos colaterais. Ensaios da fase I são como sementes: você pode eventualmente obter uma planta ou fruta premiada que você pode mostrar na feira estadual, mas você também pode ter um fracasso para brotar ou uma planta que não dá muito fruto.
Pesquisa sobre DLBCL
O linfoma difuso de grandes células B, ou DLBCL, é um linfoma de crescimento rápido.
É o tipo mais comum de linfoma em adultos e provém dos linfócitos B - glóbulos brancos que levam à produção de anticorpos no sistema imunológico. Diferentes pessoas têm diferentes tipos de DLBCL e pesquisadores estão investigando novas opções para pacientes com DLBCL .
Rituximab Plus CHOP ou DA-EPOCH-Rituximab
Um estudo de fase III teve 524 pacientes registrados (262 em cada grupo de tratamento) entre maio de 2005 e maio de 2013. Este estudo comparou o tratamento com R-CHOP e DA-EPOCH-R, um tratamento mais intensivo em quimioterapia, na esperança de prolongar a sobrevida em pacientes com diagnóstico recente de estágio II ou DLBCL superior.
Os participantes tinham pelo menos 18 anos e eram seronegativos. Até o momento, no geral, o DA-EPOCH-R foi associado a mais toxicidade e efeitos colaterais, e não houve diferença entre os grupos em relação aos benefícios do tratamento estudados. Ainda assim, os investigadores estão procurando por subgrupos específicos de pessoas com DLBCL e se ou não benefício com DA-EPOCH-R será mostrado para subgrupos. As análises estão em andamento.
Obinutuzumab Plus CHOP ou Rituximab Plus CHOP
Este foi outro estudo de fase III com 1.418 participantes avaliaram a eficácia e segurança de obinutuzumab vs. rituximab mais CHOP em pacientes com DLBCL. Os participantes tinham 18 anos ou mais e não eram tratados anteriormente para DLBCL. No geral, não houve diferença marcante entre os dois grupos em termos de benefícios de sobrevida, e mais eventos adversos foram relatados para pacientes no grupo obinutuzumab-CHOP do que no grupo rituximabe-CHOP. No geral, as taxas de mortalidade foram maiores e a retirada do tratamento mais comum no braço do obinutuzumabe -CHOP.
No entanto, os pesquisadores planejam examinar subgrupos com DLBCL para tentar encontrar quaisquer benefícios ou riscos que não tenham sido refletidos no grupo como um todo.
Lenalidomida em pacientes com DLBCL recidivante
As pessoas que não são elegíveis para um transplante de medula óssea ou que estão sofrendo recidiva após um transplante de medula têm uma baixa probabilidade de cura, de modo que um grupo de pesquisa específico procurou usar um medicamento para prolongar a sobrevida nesses pacientes.
Eles descobriram que o agente lenalidomida é um candidato adequado, uma vez que é uma droga oral, ativa contra DLBCL que pode ser tomada por anos com um perfil de toxicidade aceitável.
O estudo demonstrou que pacientes idosos com diferentes tipos de DLBCL se beneficiaram da terapia de manutenção da lenalidomida com melhora da sobrevida. Terapia de manutenção refere-se ao tratamento do câncer com medicação, geralmente após uma rodada inicial de tratamento.
Pesquisa sobre Linfoma Folicular
O linfoma folicular é o tipo mais comum de linfoma indolente - isto é, de crescimento lento. Embora o obinutuzumabe não pareça oferecer vantagens óbvias ainda no estudo DLBCL mencionado acima, esse não foi o caso do obinutuzumabe no linfoma folicular.
Terapia baseada em Obinutuzumab Prolonga Sobrevivência Livre de Progressão em Pacientes com Linfoma Folicular Anteriormente Não Tratado
O estudo GALLIUM foi um estudo internacional de fase 3 comparando a eficácia e segurança do rituximab ou obinutuzumab com a quimioterapia seguida de manutenção como tratamento de primeira linha para o linfoma não-Hodgkin indolente.
Em pacientes com linfoma folicular não tratado anteriormente, o regime de quimioterapia baseado em obinutuzumabe e programa de manutenção resultou em uma melhora clinicamente significativa na sobrevida sem a progressão da doença - uma redução de 34% no risco de progressão em relação à terapia baseada em rituximabe. Obinutuzumab teve uma frequência mais alta de alguns eventos adversos, como reações relacionadas à infusão, baixa contagem sangüínea e infecções. Os pesquisadores concluíram que os dados apóiam o regime baseado em obinutuzumabe, tornando-se o novo padrão de tratamento em pacientes previamente não tratados com linfoma folicular.
Pesquisa em Linfoma de Hodgkin
Existem cinco tipos principais de linfoma de Hodgkin (HL) que uma pessoa pode ser diagnosticada com. O linfoma de Hodgkin clássico é um termo mais antigo usado para descrever um grupo de quatro tipos comuns que, em conjunto, abrangem mais de 95% de todos os casos de PA em países desenvolvidos.
Inibição do Ponto de Checagem Imunológica no Linfoma de Hodgkin Clássico Recidivado
O linfoma de Hodgkin clássico parecia ter alterações genéticas que o tornariam suscetível a uma nova classe de medicamentos chamados inibidores do checkpoint imunológico , com base em estudos anteriores. Assim, um grupo de pesquisa da ASH analisou 210 pacientes tratados por uma doença refratária ou recaída HL para ver como o pembrolizumab inibidor de ponto de verificação faria.
Algumas células cancerosas produzem grandes quantidades de PD-L1, e isso é algo que as ajuda a escapar do ataque do sistema imunológico. O pembrolizumab pode ajudar a acabar com isso. O bloqueio da PD-1 com o pembrolizumab funcionou em grupos de pacientes com PA clássica que tinham sido fortemente pré-tratados com outras terapias. O pembrolizumab apresentou uma alta taxa de resposta, mesmo em uma doença resistente à quimioterapia. Resultados adicionais, incluindo quanto tempo a resposta permaneceu em vigor, eram esperados na reunião.
Pesquisa sobre Leucemia
Terapia de suporte para pacientes com AML - Eltrombopag
Em pacientes submetidos à quimioterapia intensiva para leucemia mielogênica aguda (LMA) , às vezes a contagem de plaquetas permanece baixa após a quimioterapia, e isso pode levar a um aumento do risco de sangramento, à necessidade de transfusões plaquetárias e a reações imunológicas às plaquetas que todos servem para impedir o progresso.
Em 2016, um grupo relatou o uso de eltrombopag, um medicamento que estimula o organismo a fabricar mais plaquetas, em idosos que estavam em tratamento para a leucemia mielóide aguda.
Os resultados eram preliminares - era um estudo piloto da fase I -, mas pareciam ter algum sucesso em fazer com que as pessoas se recuperassem mais rapidamente da quimioterapia, para que não precisassem de tantas transfusões de plaquetas. Houve preocupação de que um agente como o eltrombopag pudesse acelerar a progressão da leucemia, além dos benefícios potenciais em ajudar a recuperação das plaquetas, no entanto, até o momento, neste estudo, não há evidências de que o risco seja uma realidade.
Leucemia Linfoblástica Aguda Recorrente ou Refratária (LLA)
Não há regime padrão para a LLA recidivada. Inotuzumab ozogamicina é uma terapia inovadora designada pela FDA para pacientes com leucemia linfoblástica aguda (LLA) recidivante ou refratária. Em um ensaio clínico, o inotuzumab ozogamicina produziu melhorias significativas em relação à quimioterapia padrão em pacientes com LLA refratária ou não respondendo a outras terapias.
Inotuzumab ozogamicina é uma combinação de anticorpo-droga investigacional composta de um anticorpo ligado a um agente que pode matar as células cancerígenas. Quando a droga se liga a uma marca chamada CD22 nas células cancerosas, ela se internaliza na célula onde causa a quebra do DNA, levando à morte celular.
O que a pesquisa significa para você
Embora as conferências sejam frequentemente voltadas para fornecer aos médicos as pesquisas mais recentes, as informações geralmente são de interesse para aqueles diagnosticados com as condições, bem como para seus entes queridos. Quando você visitar o seu médico, pergunte sobre o que há de novo no campo - estar no conhecimento pode ajudá-lo a se sentir mais no controle de sua saúde.
> Fontes:
> 469 Estudo randomizado de Fase III de R-CHOP Versus DA-EPOCH-R e Análise Molecular de Linfoma Difuso de Grandes Células B Não-tratadas: CALGB / Alliance 50303
> 474 Manutenção da Lenalidomida Melhora Significativamente as Figuras de Sobrevivência em Pacientes com Linfoma Difuso de Células B Grandes e Recorrentes (rDLBCL) que não são elegíveis para o Transplante Autólogo de Células-Tronco (ASCT): Resultados Finais de um Ensaio Multicêntrico de Fase II
> 470 Obinutuzumab ou Rituximab Plus CHOP em pacientes com linfoma difuso de grandes células B previamente não tratado: resultados finais de um estudo de fase 3 randomizado e aberto (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab em Linfoma de Hodgkin Clássico Recorrente / Refratário: Análise do Ponto Final Primário do Estudo Keynote-087 da Fase 2
> 447 Estudo de eltrombopag em fase única com braço único para aumentar a recuperação da contagem plaquetária em pacientes idosos com leucemia mieloide aguda submetidos à terapia de indução de remissão
> 6 Indução e manutenção baseadas em obinutuzumabe prolongam a sobrevida livre de progressão (PFS) em pacientes com linfoma folicular não tratado anteriormente: resultados primários do estudo randomizado Fase 3 GALLIUM