O uso noturno de oxigênio pode não resolver a obstrução respiratória, sonolência
A oxigenoterapia é usada às vezes para tratar a apneia do sono , especialmente quando a preocupação com a doença é levantada pela primeira vez. No entanto, em alguns cenários, o uso de oxigênio pode causar mais danos do que benefícios. A oxigenoterapia sozinha deve ser usada para tratar a apneia obstrutiva do sono? Quando uma condição pulmonar pode requerer seu uso suplementar? Aprenda sobre o papel do oxigênio na apnéia do sono e se você precisa dele para tratar seu transtorno ou se outras opções, como a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), podem funcionar melhor.
O uso de oxigênio na apnéia do sono
Especialistas do sono muitas vezes encontram pacientes que são encaminhados para um estudo do sono para diagnosticar e tratar a suspeita de apneia do sono. Os médicos de referência, fora do interesse de proteger seus pacientes, podem prescrever oxigênio suplementar para ser usado durante a noite, enquanto aguardam encaminhamento e testes. Isto é feito através de tubos de plástico chamados de cânulas nasais , tipicamente a uma taxa de vários litros por minuto. Esta terapia é apropriada ou até mesmo útil?
A teoria parece sólida: os níveis de oxigênio do sangue caem de um dia para o outro (isto é, hipoxemia ) devido a repetidas pausas na respiração chamadas apnéia, então daremos oxigênio suplementar para que as coisas voltem à normalidade. Muitas vezes, um teste de oximetria durante a noite é organizado pelo qual os níveis de oxigênio e freqüência de pulso são medidos durante a noite com um sensor colocado na ponta do dedo. Se os níveis de oxigênio estão abaixo de 88 por cento durante mais de 5 minutos da noite, a pessoa afetada é dita ter hipoxemia noturna.
Este teste pode qualificar uma pessoa para uso de oxigênio, mas é útil?
Infelizmente, embora os números de oxigênio possam se normalizar, outras alterações causadas pela apnéia (como retenção de dióxido de carbono e despertares que levam ao sono fragmentado) podem não ocorrer. A apnéia do sono geralmente ocorre devido ao colapso dos tecidos das vias aéreas superiores .
Se a garganta estiver parcialmente ou completamente fechada, não importa quanto oxigênio seja liberado através de uma cânula nasal, esse oxigênio não atingirá os pulmões. Infelizmente, o oxigênio não pode chegar aonde precisa ir, e não ajudará o suficiente. Existem outras condições nas quais a terapia provavelmente falhará e pode até se tornar prejudicial.
Por que o oxigênio não funciona
O uso de oxigênio suplementar em pessoas com apneia do sono e função respiratória normal tem resultados mistos. O nível de oxigênio medido realmente melhorará. No entanto, o efeito sobre o índice de apneia e hipopneia (IAH) e o comprimento dos eventos apneicos é insignificante. A sonolência diurna excessiva , uma queixa significativa na apneia do sono, não melhora. Isso se deve à persistência da fragmentação do sono que não é aliviada pelo uso de oxigênio. O uso de oxigênio pode dar uma falsa sensação de proteção enquanto a condição e seus sintomas associados permanecem inadequadamente tratados.
Além disso, os níveis de dióxido de carbono durante a noite e o dia podem aumentar quando o oxigênio é usado durante a noite. O uso de oxigênio sozinho não melhora os níveis de dióxido de carbono em excesso que podem se acumular durante o sono, e isso pode ser perigoso.
O perigo do uso de oxigênio com apnéia do sono e DPOC
Há situações em que o uso de oxigênio para tratar a apnéia do sono pode realmente ser perigoso.
Quando a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) , como o enfisema , ocorre isoladamente, o oxigênio tem se mostrado benéfico. No entanto, quando ocorre com a apneia obstrutiva do sono, surge um quadro diferente.
Nesta chamada "síndrome de sobreposição", o uso de oxigênio noturno sem alívio da obstrução das vias aéreas pode causar uma piora da respiração durante a noite. Isso pode resultar em queixas como dor de cabeça matinal ou confusão. Portanto, é importante que a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou de dois níveis seja usada para tratar a obstrução, com oxigênio suplementar infundido no sistema conforme necessário para conferir os outros benefícios.
Portanto, é importante que indivíduos com DPOC passem por um estudo do sono se houver suspeita de apnéia do sono contribuindo para suas queixas. E, claramente, o oxigênio sozinho não é um tratamento adequado para os suspeitos de apnéia do sono.
Oxigenoterapia pode ser adicionada à terapia CPAP ou de dois níveis se os níveis de oxigênio permanecerem baixos durante a noite, apesar do tratamento adequado da apnéia do sono associada. Isso sugere que os pulmões são incapazes de extrair oxigênio suficiente, mesmo quando a via aérea superior é mantida aberta.
Se você está preocupado com a sua respiração durante o sono, fale com um especialista em sono certificado pela placa e obtenha o tratamento que você precisa.
Fontes:
Gold, A et al . "O efeito da administração noturna crônica de oxigênio na apneia do sono". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Ventilação não invasiva com pressão positiva e não oxigênio pode prevenir a falha ventilatória em pacientes com doenças da parede torácica." Chest 1997, 112: 207.