Qual é a definição de broncorréia e quais são algumas das possíveis causas? Quando ocorre broncorreia com câncer de pulmão ou outras condições pulmonares, quais são os melhores tratamentos e como os sintomas podem ser gerenciados?
Broncorréia é definida como uma descarga excessiva de muco aquoso dos pulmões, o que resulta em uma tosse produtiva. Essa secreção é muito copiosa do que a fleuma normal e, por definição, ocorre apenas quando uma pessoa tosse pelo menos o equivalente a 20 colheres de chá de muco diariamente dos pulmões.
Sintomas
A broncorréia é um sintoma em que grandes quantidades de muco fino são expelidos diariamente dos pulmões de uma pessoa. Isto não é apenas uma pequena drenagem e pode ser um sintoma incrivelmente chato. Esse sintoma tende a ser pior no período da manhã e geralmente melhora ao longo do dia.
Esse sintoma pode resultar em tosse (para limpar o fluido) e falta de ar. Uma vez que muitas das condições que causam broncorréia também podem resultar em tosse e falta de ar, a broncorréia pode agravar tremendamente esses sintomas.
Broncorréia é diferente de expectorar catarro ou escarro. Acredita-se que seja devido às vias aéreas serem "hiperresponsivas" a um estressor. Ao contrário da hipersensibilidade das vias aéreas que ocorre com a constrição das vias aéreas, como a asma, essa condição causa "hiperresponsividade secretória".
Diagnóstico
O diagnóstico de broncorréia é um diagnóstico clínico (é feito apenas pela história e pelo estado físico) e é definido como a produção de mais de 100 cc (mais de 20 colheres de chá) de muco por dia.
Causas
Existem várias causas de broncorréia, embora felizmente seja uma condição bastante incomum. Causas possíveis incluem:
- Câncer de pulmão: uma forma de câncer de pulmão, que no passado foi chamado de carcinoma bronquíolo-alveolar mucinoso (BAC) , é a causa mais comum de broncorréia. O CAS já foi reclassificado como uma forma de adenocarcinoma pulmonar , mas ainda causa essa drenagem incômoda para as pessoas que vivem com o novo diagnóstico.
- Bronquite crónica: A bronquite crónica é uma forma de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) caracterizada pela inflamação dos brônquios.
- Asma, especialmente asma tosse-variante: Asma tosse-variante é uma forma atípica de asma em que o único sintoma no momento do diagnóstico é uma tosse.
- Algumas intoxicações: envenenamento por produtos químicos conhecidos como organofosforados (pesticidas anticolinesterásicos) é uma causa séria de broncorréia.
- Tuberculose
- Bronquiectasia: A bronquiectasia é uma forma de DPOC frequentemente causada por infecções respiratórias na infância, que resulta na coleta de muco nas vias aéreas devido ao alargamento e à dilatação das vias aéreas.
Complicações
Embora a broncorréia seja principalmente um incômodo (embora muitas vezes muito dramática), pode resultar em anormalidades nos eletrólitos do corpo. Quando grave, também pode resultar em obstrução das vias aéreas e dificuldade respiratória.
Tratamentos associados ao câncer de pulmão
O melhor tratamento para a broncorreia é encontrar e tratar a causa subjacente, especialmente com câncer de pulmão.
Para aqueles com adenocarcinoma de pulmão com broncorréia, às vezes uma melhora significativa e muito dramática foi observada com o uso dos medicamentos Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). Esses medicamentos têm como alvo uma mutação do EGFR presente em alguns tipos de câncer de pulmão, especialmente os adenocarcinomas de pulmão, um tipo de câncer de pulmão de não pequenas células.
Percebe-se agora que todos diagnosticados com adenocarcinoma pulmonar (e câncer de pulmão de não pequenas células em geral) devem passar por testes genéticos (perfil molecular) para verificar a presença de mutações tratáveis (alvo) como mutações de EGFR , rearranjos de ALK , rearranjos de ROS1 , e outros.
Quando a broncorreia ocorre em associação com envenenamento (geralmente exposição a pesticidas), o tratamento do envenenamento é da maior importância.
Várias opções de tratamento diferentes foram tentadas em um esforço para reduzir os sintomas da broncorréia. Embora estes pareçam dar apenas um alívio moderado, os esteróides e inaladores anti-inflamatórios não esteróides ou uma classe de antibióticos conhecidos como antibióticos macrólidos podem ser de algum benefício.
O octreotide hormonal feito pelo homem também pode ser útil para algumas pessoas.
Linha de fundo
A broncorréia é um sintoma relativamente incomum, no qual grandes quantidades de secreção aquosa são expelidas dos pulmões. Pode ocorrer com câncer de pulmão, particularmente alguns tipos, bem como outras condições pulmonares. Como o adenocarcinoma pulmonar parece estar aumentando, especialmente em adultos jovens com câncer de pulmão e pessoas que nunca fumaram, é provável que esse sintoma esteja aumentando.
O sintoma pode ser tratado sintomaticamente com inaladores de esteróides ou AINEs, mas o maior benefício está no tratamento do câncer subjacente.
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