O status de desempenho é importante na escolha de tratamentos contra o câncer
O que é status de desempenho e por que é importante para pessoas com câncer? Muitos estudos clínicos exigem uma avaliação do status de desempenho antes de determinar se as pessoas são elegíveis. Por que isso é feito?
Definição: Status de Desempenho
O status de desempenho é uma medida de quão bem uma pessoa é capaz de realizar atividades diárias comuns enquanto vive com câncer.
Entender como alguém se sairá bem com o tratamento depende do tipo de câncer, do estágio do câncer e também da saúde geral de uma pessoa e da capacidade de gerenciar seus cuidados.
Importância da medição do status de desempenho
Você pode se perguntar por que seu oncologista ou um investigador de testes clínicos está fazendo todas essas perguntas sobre sua vida diária. Essas perguntas são feitas como uma maneira de determinar o quão bem você está fazendo com suas atividades diárias , ou "ADLs". Ao avaliar essas atividades, seu médico pode descobrir seu "status de desempenho" e essa medida de status de desempenho pode ser útil de várias maneiras:
- Para determinar se alguém está com saúde razoável para tolerar tratamentos como quimioterapia , cirurgia ou radioterapia . Com todos os tratamentos contra o câncer, é importante pesar os riscos versus os benefícios do tratamento. Por exemplo, pode haver momentos em que a quimioterapia possa reduzir, em vez de aumentar a expectativa de vida.
- Como critérios de seleção para ensaios clínicos . Muitos estudos clínicos exigem que os pacientes tenham um bom status de desempenho antes de tentar um tratamento experimental.
- Avaliar a resposta de um indivíduo ao tratamento.
- Para ver se / como um câncer está progredindo.
- Estimar o prognóstico .
Escalas de desempenho
Duas escalas de desempenho primárias são usadas para medir o status de desempenho para aqueles que vivem com câncer: o Grupo de Oncologia Cooperativa Oriental (ECOG) / sistema da OMS e o escore de desempenho de Karnofsky.
A primeira delas classifica o status de desempenho em uma escala de 0 a 5 e a segunda em uma escala de 0 a 100. Observe que essas escalas diferem em se um número menor ou um número mais alto significa um melhor status de desempenho. Com o status de desempenho ECOG / WHO, a pontuação ideal é zero, enquanto que, com o status de desempenho de Karnofsky, o número ideal é 100.
Status de Desempenho do ECOG / OMS
- 0: Totalmente ativo, sem restrições de atividades. Um status de desempenho de 0 significa que não há restrições no sentido de que alguém é capaz de fazer tudo o que foi capaz de fazer antes de seu diagnóstico.
- 1: Incapaz de realizar atividades extenuantes, mas capaz de realizar tarefas domésticas leves e atividades sedentárias. Este status basicamente significa que você não pode fazer trabalhos pesados, mas pode fazer qualquer outra coisa.
- 2: Capaz de andar e gerenciar o autocuidado, mas incapaz de trabalhar. Fora da cama mais de 50% das horas de vigília. Nesta categoria, as pessoas geralmente não podem realizar nenhuma atividade de trabalho, incluindo trabalhos de escritório leves.
- 3: Confinado para a cama ou uma cadeira mais de 50 por cento das horas de vigília.Capaz de autocuidado limitado.
- 4: Completamente desativado. Totalmente confinado a uma cama ou cadeira. Incapaz de fazer qualquer autocuidado.
- 5: Morte
Karnofsky Performance Status
- 100: Normal, sem sintomas ou evidência de doença
- 90: Sintomas menores, mas capazes de realizar atividades normais
- 80: Alguns sintomas, atividade normal requer esforço
- 70: Incapaz de realizar atividades normais, mas capaz de cuidar de si
- 60: Precisa de cuidados freqüentes para a maioria das necessidades, alguma ajuda ocasional com o autocuidado
- 50: Precisa de assistência considerável com autocuidado, cuidados médicos freqüentes
- 40: desabilitado; precisa de cuidados e assistência especiais
- 30: Severamente desativado; hospitalizado
- 20: muito doente; cuidados de suporte significativos são necessários
- 10: Ativamente morrendo
- 0: morte
Status de desempenho em estudos clínicos
Muitas pessoas ficam frustradas com os requisitos de status de desempenho em ensaios clínicos.
Por que isso é tão necessário? Não exclui pessoas que poderiam se beneficiar?
Existem algumas razões pelas quais os pesquisadores usam os critérios de status de desempenho para determinar a elegibilidade para entrar em um estudo clínico.
Uma é para que seus resultados sejam "reprodutíveis". Em outras palavras, se outro pesquisador fizer um teste semelhante, é importante começar com pessoas na mesma condição geral de saúde.
Outra razão, no entanto, é importante para você pessoalmente. Ao registrar o status de desempenho, os médicos podem monitorar os novos tratamentos para ver se eles têm um efeito negativo no status de desempenho. Por exemplo, se as pessoas responderam a uma droga, mas começaram com um status de desempenho de 0, que caiu para 2, os médicos precisariam considerar se os efeitos colaterais do tratamento justificariam ou não os resultados positivos encontrados no tratamento de um câncer.
Compreender mais sobre ensaios clínicos
Existem muitos mitos sobre ensaios clínicos . O comentário popular sobre "ser cobaia" é frequentemente dito em tom de brincadeira, mas muitas pessoas não entendem exatamente o que envolvem ensaios clínicos ou sua importância na pesquisa do câncer. Pode ajudar a perceber que todos os tratamentos contra o câncer disponíveis - todos os medicamentos e todos os procedimentos - já foram usados apenas em ensaios clínicos e, naquela época, as únicas pessoas que poderiam se beneficiar desses testes eram aquelas que participaram dos testes.
A pesquisa do câncer está mudando. Por muitos anos, parecia que grande parte da pesquisa estava concentrada em ensaios de fase III . Esses estudos são importantes à medida que respondem à pergunta: "Esse medicamento funciona melhor que outro medicamento", mas, ao mesmo tempo, muitas das melhorias observadas foram pequenas. Um novo medicamento poderia aumentar a sobrevivência em 10%. Muitos ensaios que estão sendo feitos agora são testes de fase I. Esses testes, em certo sentido, carregam mais riscos à medida que se propõem a responder à pergunta "Esta droga é segura", mas ao mesmo tempo estão testando drogas que poderiam fornecer melhorias drásticas na sobrevivência usando abordagens para tratar o câncer que são novas. Drogas como drogas de imunoterapia e drogas terapêuticas direcionadas geralmente se enquadram nessa categoria.
Linha de fundo no status de desempenho
Muitas pessoas ficam frustradas com o status de desempenho, pois um status de baixo desempenho pode limitar quem pode estar envolvido em um estudo clínico. Ao mesmo tempo, esta é uma medida muito útil para pessoas que vivem com câncer. Afinal, o que muitas vezes é mais importante para as pessoas que lidam com alguma doença médica é como essa condição está afetando sua capacidade de viver, trabalhar e aproveitar a vida.
> Fontes:
> West, H. e J. Jin. Status de desempenho em pacientes com câncer. JAMA Oncologia . 2015. 1 (7): 998.