Se o seu ente querido tiver caído numa cadeira de rodas enquanto estiver na casa de repouso, essa é uma situação a ser resolvida imediatamente, defendendo que sejam tomadas as medidas de segurança adequadas.
Entre metade e três quartos dos residentes do lar de idosos caem a cada ano. (1) Os pacientes geralmente caem mais de uma vez. A média é de 2,6 quedas por pessoa por ano. (2) Então, se uma queda ocorreu, é provável que aconteça novamente.
Há muitos passos que podem ser tomados para evitar quedas em lares de idosos. O processo começa com a identificação das possíveis causas, a criação de um plano e a integração de toda a equipe para reduzir o risco de outra queda.
Causas de quedas de cadeiras de rodas
Existem três fatores gerais que causam quedas de cadeiras de rodas.
- Fraqueza física ou desequilíbrio
- Confusão (Isso pode estar relacionado com medicação ou parte do processo de doença avançada).
- Ajuste ambiental inadequado (Leia abaixo as possíveis soluções para ver o escopo desta categoria.)
Em muitas situações, todos os três fatores podem estar presentes. Um exemplo típico de como uma queda pode ocorrer é que o paciente regrediu lentamente em força física e capacidade mental desde a última vez em que foi adaptado para uma cadeira de rodas e avaliado pela equipe da casa de repouso. A equipe deve monitorar o declínio, mas às vezes pode ser incremental o suficiente para passar despercebido.
Uma avaliação OT e PT é sua primeira linha de defesa
Assim que ocorre uma queda, a melhor linha de defesa é avaliar as categorias acima: cognição, fraqueza física e adequação ambiental.
Em uma instalação típica, o fisioterapeuta avaliará a força, a marcha e a capacidade do paciente de se deslocar da cadeira de rodas para outra superfície.
Um terapeuta ocupacional também pode desempenhar um papel na avaliação desses fatores, bem como no status cognitivo do paciente, no encaixe da cadeira de rodas e no ambiente físico.
Sugestões para prevenção de quedas de cadeiras de rodas
Se o problema for com medicação, o médico terá que se envolver para encontrar uma opção mais apropriada, durante o qual o paciente precisará de maior supervisão. Após a avaliação, os terapeutas podem ter as seguintes recomendações:
Aumente o nível de assistência necessária quando os pacientes se levantarem da cadeira de rodas: todos os clientes do lar de idosos devem ter documentado a quantidade de assistência necessária ao se levantarem da cadeira de rodas. A equipe deve conhecer o status de cada paciente, que pode variar de assistência independente a máxima. Com uma queda, o nível de assistência deve aumentar até que o paciente seja completamente avaliado e um novo nível de assistência possa ser acordado.
Programa de terapia: Se o fortalecimento, o desequilíbrio ou algum outro fator relacionado ao cliente estiver no centro da queda, o paciente pode se beneficiar de um programa de terapia para lidar com o declínio. Um curto período de terapia também pode ser merecido para apresentar ao paciente as medidas que estão sendo postas em prática, como as sugeridas abaixo.
Alarme de assento: Um alarme de assento soa quando um paciente começa a ficar de pé. Isso alerta rapidamente a equipe de que o paciente precisa de assistência imediata. A desvantagem disso é que o alarme pode ser desorientador para os pacientes e que pode ser tarde demais quando a equipe chegar.
Largue o assento: Um assento rebaixado muda a inclinação do assento da cadeira de rodas de plano para ter uma ligeira inclinação em direção às costas. Isso significa que é mais difícil deslizar para a frente na cadeira.
Lembretes para pacientes e funcionários: Essa é uma medida muito simples, mas postar uma placa na sala para lembrar a equipe e o paciente sobre as precauções de segurança pode ajudar bastante a garantir que todos estejam na mesma página.
Os exemplos podem incluir (Por favor, ligue para obter ajuda quando precisar se levantar; Por favor, lembre-se de remover os apoios para as pernas da cadeira de rodas, pois estes são um risco de tropeço.)
Rearranjo da sala: Se o paciente cair em busca de um objeto em uma prateleira inferior, é hora de reorganizar a sala para que o cliente não tenha que se inclinar muito para frente.
Provisão de um reacher: Um reacher pode ser um dispositivo útil para manter em um saco na parte de trás da cadeira de rodas, se o paciente tiver a flexibilidade para voltar atrás e agarrá-lo. Ele pode ser usado para pegar pequenos itens como tecidos do chão.
Alterações nas superfícies onde os pacientes são transferidos: Às vezes, o problema é o destino que o paciente está deixando a cadeira de rodas. As camas podem estar muito altas. Pode não haver barras de apoio suficientes no banheiro. Uma superfície antiderrapante pode ser necessária no banheiro.
Por que não usar um cinto de segurança?
Adicionar um cinto de segurança à cadeira de rodas pode parecer uma boa ideia, mas, no mundo dos asilos, essa precaução é contada como uma restrição. As restrições foram mostradas para fazer mais mal do que bem (3) e as instalações tentam evitá-los a todo custo, como eles são corretamente desaprovados por agências reguladoras. Se o paciente pode facilmente se soltar do cinto de segurança e ficar ciente de quando seria seguro fazê-lo, provavelmente seria necessário tentar essa opção.
Fontes:
Rubenstein LZ. Prevenção de quedas no lar de idosos. Jornal da American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, RO Robbins, Josephson KR, BL Schulman, Osterweil D. O valor da avaliação das quedas em uma população idosa. Um ensaio clínico randomizado. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308–16.
Castelo NG, Engberg J. As consequências para a saúde do uso de restrições físicas em lares de idosos. Med Care 2009; 47: 1164-1173.