Uma ruptura do manguito rotador é uma lesão comum na articulação do ombro. Na verdade, chega um momento na vida da maioria das pessoas (se elas viverem tempo suficiente) quando a ruptura do manguito rotador se torna uma descoberta esperada. Isso não significa que todo mundo que vive uma vida longa precisa de uma cirurgia no ombro. Isso realmente significa que nem todo rasgo do manguito rotador causa problemas que exigem cirurgia para resolver.
Não há dúvida de que algumas rupturas do manguito rotador requerem tratamentos invasivos. Para algumas pessoas, o alívio da dor e a restauração da função exigirão que algo seja feito em relação aos danos causados à ruptura do manguito rotador. No entanto, nem todas as roturas do manguito rotador necessitarão de tratamento cirúrgico. Determinar quando a ruptura do manguito rotador exigirá cirurgia leva vários fatores em consideração, incluindo:
- Resposta a outros tratamentos
A maioria das lesões do manguito rotador pode ser tratada inicialmente com tratamentos não cirúrgicos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios , fisioterapia e, possivelmente, uma injeção de cortisona . Se essas opções não fornecerem alívio após vários meses de tratamento, a cirurgia poderá ser considerada. - Grau de Sintomas
Pacientes com sintomas mínimos podem ter o tratamento cirúrgico atrasado em um esforço para alcançar o sucesso com opções de tratamento não cirúrgico. Por outro lado, pacientes que apresentam dor mais constante, dificuldade de realizar atividades simples (vestir-se, levantar objetos da casa) ou dor à noite, interferindo no sono, podem ter maior probabilidade de se submeter a tratamento cirúrgico.
- Exigência e expectativas do paciente
Alguns pacientes podem não necessitar de cirurgia do manguito rotador se seus sintomas não interferirem com suas atividades habituais. Por exemplo, um paciente que tem uma ruptura do manguito rotador do ombro não dominante e vive um estilo de vida mais sedentário, pode não precisar de cirurgia. Por outro lado, os pacientes atléticos que lesionam o ombro podem precisar de cirurgia para retornar ao esporte escolhido.
- Tipo de lágrima
Lágrimas menores podem ser monitoradas para ver se os tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a aliviar os sintomas. Lágrimas maiores podem se beneficiar de uma intervenção anterior. Lágrimas grandes podem se retrair (levando a um tendão permanentemente encurtado), e o músculo pode enfraquecer irreversivelmente, tornando mais difícil retardar o reparo. Em pacientes com essas lágrimas, a cirurgia mais precoce pode ajudar a aumentar a probabilidade de recuperação bem-sucedida.
Você terá que discutir com seu médico os riscos e benefícios potenciais da realização de uma cirurgia no seu caso. Cada paciente deve ser tratado individualmente, pois nem todas as rupturas do manguito rotador são iguais, e diferentes fatores devem ser considerados em cada caso individual.
Uma palavra de
Então, o que você deve fazer se você é diagnosticado com uma ruptura do manguito rotador? Em primeiro lugar, não entre em pânico, aprenda sobre suas opções e quais tratamentos podem ser possíveis para você. Embora algumas lesões do manguito rotador precisem ser administradas de maneira oportuna, não há, essencialmente, nenhuma emergência do manguito rotador, portanto aprenda sobre suas opções de tratamento e quais podem ser os prós e contras de diferentes tratamentos. Entenda que muitas (na verdade, a maioria) das lesões do manguito rotador nunca precisam de tratamento cirúrgico. Enquanto a cirurgia pode levar ao alívio da dor e melhorar a função, muitas pessoas podem encontrar esses mesmos efeitos com o tratamento não cirúrgico.
Fonte:
Dunn WR, et al. "Variação na percepção de cirurgiões ortopédicos sobre as indicações para a cirurgia do manguito rotador" Journal of Bone Joint Surg Am. Setembro de 2005; 87 (9): 1978-84.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Gerenciamento de lágrimas no manguito rotador. O Jornal de Cirurgia da Mão . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.