Sintomas, diagnóstico e tratamento para DRGE em adolescentes
Visão geral
Embora a azia crônica e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) sejam frequentemente consideradas como desordens de adultos, elas estão se tornando mais comuns entre crianças e adolescentes. Isso se deve em parte ao gosto dos adolescentes por fast food, bem como às cinturas sempre em expansão.
Tal como acontece com os adultos, os sintomas do refluxo podem pôr um amortecedor na vida e até mesmo ser assustador às vezes.
No entanto, assim como ocorre com os adultos, mudanças simples no estilo de vida, bem como medicamentos, podem tornar esses sintomas muito mais toleráveis.
Causas
Em condições normais, a comida passa pelo esôfago , e o músculo na parte inferior do esôfago - o esfíncter esofágico inferior (EEI) - fecha-se para que a comida e os líquidos permaneçam no estômago. Quando o LES não fecha adequadamente, o conteúdo do estômago e o ácido podem voltar para o esôfago.
Sintomas
Os seguintes sintomas podem ocorrer se o adolescente estiver passando por refluxo ácido:
- Sensação de queimação no peito, atrás do esterno, apertando e irradiando para as costas, com duração de alguns minutos a horas
- Sensação de queimação no esôfago
- Náusea
- Uma garganta dolorida e crua, especialmente ao acordar pela manhã
- Rouquidão
- Mal hálito
- Dificuldade para engolir
- Sentindo-se como comida está preso na garganta
- Sensação de asfixia que o acorda durante a noite
- Problemas respiratórios (como bronquite, chiado, asma)
- Tosse seca irritante
Diagnóstico
O médico do seu filho pode basear um diagnóstico de refluxo ácido nos sintomas do seu filho, um exame físico e a resposta do seu filho ao tratamento médico. Por exemplo, se os sintomas do seu filho melhorarem após o tratamento com inibidores da bomba de prótons (IBPs) , então provavelmente é DRGE.
Se os sintomas do seu filho não melhorarem, o médico pode pedir exames para determinar se a DRGE é a causa do refluxo. Esses testes podem incluir um dos seguintes:
- Raios-x de bário : Também conhecidos como andorinha de bário, são radiografias diagnósticas nas quais o bário é usado para diagnosticar anormalidades do trato digestivo.
- Monitoramento do pH esofágico : Este teste medirá a acidez no esôfago do seu filho.
- Endoscopia digestiva alta : Um tubo com lente de câmera e luz é inserido através da boca do seu filho e no esôfago e no estômago. O médico pode usar este procedimento para verificar se há estreitamento (estenose esofágica) ou inflamação ( esofagite ) no esôfago.
Tratamento
Tratar refluxo ácido geralmente funciona melhor usando uma combinação de abordagens. Você pode querer analisar os fatores de risco de seu filho para ver se algum deles pode ser modificado. Por exemplo, excesso de peso aumenta a chance de que seu filho sofra de azia significativamente. Modificações no estilo de vida podem ser suficientes para corrigir o problema para muitos adolescentes, mas podem ser um desafio nessa idade. Medicamentos podem ser necessários, e existem várias categorias de medicamentos que podem fornecer alívio.
Modificações no estilo de vida
O médico pode sugerir primeiro modificações no estilo de vida para ver se elas aliviarão os sintomas do refluxo.
- Comer pequenas refeições (não comer a um ponto de sentir "recheado")
- Coma mais devagar
- Evite alimentos que provocam azia
- Evite comer antes de dormir, ou dentro de duas a três horas depois de deitar
- Sustente-se com travesseiros, levante a cabeceira da cama ou use um travesseiro em forma de cunha para permitir que a gravidade ajude a manter o ácido no estômago.
- Use roupas com cinturas soltas
Medicamentos
Se os sintomas do refluxo continuarem, o médico pode sugerir um dos seguintes remédios:
- Antiácidos: os antiácidos neutralizam o ácido do estômago. Eles incluem Tums (carbonato de cálcio), Rolaids (carbonato de cálcio), Mylanta (hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio) e Maalox (hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio).
- Supressores de ácido: Estes suprimem a produção de ácido no estômago. Eles incluem Tagamet (cimetidina), Pepcid (famotidina), Zantac (ranitidina). e Axid (nizatidina).
- Bloqueadores de Ácido: Estes bloqueiam completamente a produção de ácido no estômago. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazole) e Protonix. (pantoprazole).
Complicações
Complicações devido ao refluxo ácido crônico são incomuns em adolescentes, e muitas delas estão relacionadas a sintomas de longo prazo. Ainda assim, é importante estar ciente disso como um lembrete do motivo pelo qual o tratamento da DRGE vai além do simples controle dos sintomas. As complicações do refluxo ácido crônico (que são raras na adolescência) incluem esofagite erosiva, esôfago de Barrett e até câncer de esôfago.
The Bottom Line
A adolescência pode ser tumultuada o suficiente sem adicionar refluxo ácido à mistura. Dito isto, as práticas alimentares de fast food ao excesso de calorias estão aumentando a incidência do distúrbio em nossos filhos. Felizmente, modificações no estilo de vida podem, muitas vezes, fazer uma grande diferença e também podem ter outros benefícios.
Fontes:
Putnam P. Esofagite em Adolescentes. Medicina do Adolescente: Revisões do Estado da Arte . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. e B. Hauser. Uma revisão atualizada sobre o refluxo gastroesofágico em pediatria. Revisão de Especialistas em Gastroenterologia e Hepatologia . 2015. 9 (12): 1511-21.