Com a idade de cinco anos, quase todas as crianças tiveram pelo menos um episódio de infecção do ouvido médio. A maioria das infecções de ouvido se resolve por conta própria (viral) ou é efetivamente tratada com antibióticos (bacterianos). Mas, às vezes, infecções de ouvido e / ou líquido no ouvido médio podem se tornar um problema crônico que leva a outros problemas, como perda de audição, comportamento e problemas de fala.
Nestes casos, a inserção de um tubo auricular por um otorrinolaringologista (cirurgião de ouvido, nariz e garganta) pode ser considerada.
Os tubos auriculares são minúsculos cilindros colocados através do tímpano (membrana timpânica) para permitir a entrada de ar no ouvido médio. Eles também podem ser chamados de tubos de timpanostomia, tubos de miringotomia, tubos de ventilação ou tubos de PE (equalização de pressão).
Estes tubos podem ser feitos de plástico, metal ou Teflon e podem ter um revestimento destinado a reduzir possíveis infecções. Existem dois tipos básicos de tubos auditivos: a curto e a longo prazo. Tubos de curto prazo são menores e normalmente permanecem no local por seis meses a um ano antes de cair por conta própria. Os tubos de longo prazo são maiores e possuem flanges que os mantêm no lugar por um longo período de tempo. Tubos de longa duração podem cair por conta própria, mas a remoção por um otorrinolaringologista é muitas vezes necessária.
Os tubos auriculares são freqüentemente recomendados quando uma pessoa apresenta infecção repetitiva do ouvido médio (otite média aguda) ou apresenta perda auditiva causada pela presença persistente de líquido no ouvido médio (otite média com efusão).
Essas condições ocorrem mais comumente em crianças, mas também podem acontecer em adolescentes e adultos e podem levar a problemas de fala e equilíbrio, perda auditiva ou alterações na estrutura do tímpano. Outras condições menos comuns que podem justificar a colocação de tubos auditivos são uma malformação do tímpano ou da tuba auditiva, Síndrome de Down , fissura palatina e barotrauma (lesão do ouvido médio causada pela redução da pressão do ar), geralmente vista com mudanças de altitude como voar e voar. mergulho.
A cada ano, mais de meio milhão de cirurgias de escavão são realizadas em crianças, tornando-se a cirurgia infantil mais comum realizada com anestesia. A idade média da inserção do tubo auricular é de um a três anos. A inserção de tubos de ouvido pode:
- reduzir o risco de infecção futura no ouvido
- restaurar a perda auditiva causada pelo fluido do ouvido médio
- melhorar problemas de fala e problemas de equilíbrio, e
- melhore o comportamento e os problemas de sono causados por infecções crônicas do ouvido.
Tubos de ouvido são inseridos através de um procedimento cirúrgico ambulatorial chamado miringotomia . Uma miringotomia refere-se a uma incisão (um buraco) no tímpano ou na membrana timpânica. Isso geralmente é feito sob um microscópio cirúrgico com um pequeno bisturi (faca pequena), mas também pode ser feito com um laser. Se um tubo auricular não for inserido, o orifício se curará e fechará dentro de alguns dias. Para evitar isso, um tubo auricular é colocado no orifício para mantê-lo aberto e permitir que o ar alcance o espaço do ouvido médio (ventilação).
Um anestésico geral leve é administrado a crianças pequenas. Algumas crianças mais velhas e adultos podem tolerar o procedimento sem anestesia. Uma miringotomia é realizada e o fluido atrás do tímpano (no espaço da orelha média) é aspirado.
O tubo auricular é então colocado no orifício. Gotas auriculares podem ser administradas após a colocação do tubo auricular e podem ser necessárias por alguns dias. O procedimento geralmente dura menos de 15 minutos e os pacientes despertam rapidamente.
Às vezes, o otorrinolaringologista recomendará a remoção do tecido adenoideano ( tecido linfático na via aérea superior atrás do nariz) quando os tubos auriculares forem colocados. Isso é geralmente considerado quando uma inserção repetida do tubo é necessária. Pesquisas atuais indicam que a remoção de tecido adenoideano concomitante à colocação de tubos auditivos pode reduzir o risco de infecção recorrente do ouvido e a necessidade de repetir a cirurgia.
Após a cirurgia, o paciente é monitorado na sala de recuperação e geralmente vai para casa dentro de uma hora, se não houver complicações. Os pacientes geralmente experimentam pouca ou nenhuma dor pós-operatória, mas tonturas, irritabilidade e / ou náusea da anestesia podem ocorrer temporariamente.
A perda auditiva causada pelo fluido do ouvido médio é imediatamente resolvida pela cirurgia. Às vezes as crianças podem ouvir muito melhor que reclamam que os sons normais parecem muito altos.
O otorrinolaringologista fornecerá instruções específicas pós-operatórias para cada paciente, inclusive quando procurar atendimento imediato e consultas de acompanhamento. Ele também pode prescrever colírios antibióticos por alguns dias.
Para evitar a entrada de bactérias no ouvido médio através do tubo de ventilação, os médicos podem recomendar que as orelhas sejam mantidas secas usando tampões de ouvido ou outros dispositivos à prova d'água durante atividades de banho, natação e água. No entanto, pesquisas recentes sugerem que a proteção da orelha pode não ser necessária, exceto quando se pratica mergulho ou se engaja em atividades aquáticas em águas sujas, como lagos e rios. Os pais devem consultar o médico responsável pela proteção auricular após a cirurgia.
A consulta com um otorrinolaringologista (cirurgião de ouvido, nariz e garganta) pode ser necessária se você ou seu filho tiverem tido infecções de ouvido repetidas ou graves, infecções de ouvido não resolvidas com antibióticos, perda de audição devido a fluido no ouvido médio, barotrauma, ou ter uma anormalidade anatômica que iniba a drenagem do ouvido médio.
A miringotomia com inserção de tubos auriculares é um procedimento extremamente comum e seguro com complicações mínimas. Quando complicações ocorrem, elas podem incluir:
Perfuração - Isso pode acontecer quando um tubo sai ou um tubo de longo prazo é removido e o orifício na membrana timpânica (tímpano) não fecha. O orifício pode ser corrigido através de um pequeno procedimento cirúrgico chamado timpanoplastia ou miringoplastia.
Cicatrizes - Qualquer irritação do tímpano (infecções recorrentes do ouvido), incluindo a inserção repetida de tubos no ouvido, pode causar cicatrização chamada timpanoesclerose ou miringoesclerose. Na maioria dos casos, isso não causa problemas com a audição.
Infecção - Infecções de ouvido ainda podem ocorrer no ouvido médio ou ao redor do tubo da orelha. No entanto, essas infecções geralmente são menos frequentes, resultam em menos perda auditiva e são mais fáceis de tratar - geralmente apenas com gotas para os ouvidos. Às vezes, um antibiótico oral ainda é necessário.
Os tubos para os ouvidos saem cedo demais ou ficam por muito tempo - Se um tubo para os ouvidos expelir do tímpano cedo demais (o que é imprevisível), o fluido pode voltar e repetir a cirurgia pode ser necessária. Os tubos auditivos que permanecem muito longos podem resultar em perfuração ou podem exigir a remoção pelo otorrinolaringologista.
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