Diferentes tipos de palato fissurado

A fissura de palato é uma anomalia facial comum congênita tratada por cirurgiões plásticos . Uma fenda palatina é identificada por uma lacuna no céu da boca.

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O que é uma fissura palatina?

Uma fenda palatina se desenvolve em um feto quando as duas metades do palato não se unem e se fundem no meio. Na maioria dos casos, uma fenda labial também está presente. A fenda palatina causa problemas de desenvolvimento dentário, fala, audição , alimentação e bebida. Uma criança também pode apresentar resfriados frequentes, líquido nos ouvidos, dor de garganta e problemas com as amígdalas e adenóides.

Uma fenda palatina é diferente de uma fissura labial . Uma fenda labial afeta o lábio superior, enquanto uma fenda palatina afeta o céu da boca. Nem todos os indivíduos com fissura de palato têm lábio leporino e nem todos os indivíduos com fissura de palato têm lábio leporino. É possível que um indivíduo tenha uma fenda labial e uma fenda palatina.

Neste artigo, você aprenderá como é um paladar normal. Você também aprenderá sobre os diferentes tipos de palato fendido - completo versus incompleto. Completo indica que a fissura no palato envolve todo o comprimento do palato. Um paladar incompleto envolve apenas a parte de trás do palato. Uma fenda palatina também pode ser unilateral ou bilateral . Unilateral significa que o palato tem uma fissura de um lado. Bilateral significa que há uma fissura em ambos os lados do palato.

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Anatomia do Palato Normal

Entender o que é um paladar normal ajudará você a entender melhor a anatomia da fenda palatina.

• Mucosa: A mucosa é o tecido rosa e úmido que reveste o interior de certas partes do corpo. Ela reveste o nariz, a boca, os pulmões e os tratos urinário e digestivo.
• Palato Duro: O palato duro é a parte óssea do céu da boca. Faz a parte da frente do palato. Está na frente do palato mole. Você não vê o osso quando abre a boca porque está coberto pela mucosa. Com a língua ou o dedo, você pode sentir quando o palato muda de duro para macio.

  O palato duro separa a boca do nariz. Sem o palato duro, há comunicação entre a cavidade nasal e a cavidade oral. Essa comunicação entre os dois torna difícil falar, comer e beber. O palato duro impede que a comida suba pelo nariz. O palato duro também é importante para falar, pois evita que o ar saia do nariz em vez da boca.

• Palato Mole: O palato mole é a parte posterior da carne do palato. Se você passar a língua da frente do céu da boca para as costas, poderá sentir quando o palato duro se transformar no palato mole. Se você abrir a boca e respirar fundo, verá o palato mole se erguer. O palato mole se move para cima e para baixo devido à ação dos músculos do palato.

  Quando há uma fenda no músculo do palato, ela não funciona e a fala é prejudicada. Especificamente, a fala torna-se difícil de entender porque o ar está saindo do nariz em vez da boca. Além disso, como o palato mole empurra a comida para a parte posterior da garganta quando uma pessoa está engolindo, a alimentação é mais difícil em pacientes com fissura no palato mole.

• Úlvula: A úvula é a parte do palato mole que fica no meio na parte de trás da boca. Em algumas pessoas, é muito bem definido. Outros podem ter um pequeno ou podem não ter nenhum.
• Cume Alveolar: A crista alveolar é também conhecida como “arcada dentária” ou “gengiva”. A crista alveolar é onde os dentes emergem. Há uma crista alveolar superior e uma crista alveolar inferior.
• Palato Primário: O palato primário é a porção do palato na frente do forame incisivo. Inclui a parte da frente do palato duro e é de forma triangular. Também inclui os quatro dentes frontais centrais e a crista alveolar.
• Palato Secundário: O palato secundário é a porção posterior do palato duro (a porção atrás do forame incisivo), incluindo a crista alveolar posterior, e todo o palato mole e úvula.
• Forame Incisivo: O forame incisivo é uma estrutura que separa o palato primário do palato secundário. É uma abertura no palato ósseo através da qual passam os vasos sanguíneos e os nervos do palato. Está diretamente atrás dos dois dentes da frente. Em um palato sem fissura, o forame incisivo não pode ser visto, pois é coberto pela mucosa do palato.

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Classificação Fissura Palatina

Os cirurgiões plásticos classificam as fissuras pelo envolvimento do palato primário, do palato secundário ou de ambos. A classificação da fenda palatina orienta o cirurgião plástico, o dentista, o otorrinolaringologista, o fonoaudiólogo e todos os demais membros da "equipe de fissura" na formulação de um plano de tratamento adequado. No entanto, pode ser mais simples pensar em uma fissura do palato como “completa” ou “incompleta”.

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Fissura Palatina Completa

Uma fenda "completa" envolve todos os palatos primários e secundários. Ela se estende da úvula até a crista alveolar. Envolve tanto o palato primário como o palato secundário.

Uma fenda palatina completa pode ser unilateral ou bilateral. Se a fenda palatina for bilateral, ambos os lados podem estar completos, ou um lado pode estar completo e o outro lado pode estar incompleto.

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Fissura Palatina Incompleta

Uma fenda incompleta começa na parte de trás do palato com a úvula e se estende para frente. Pode ou não atingir o forame incisivo. Em termos mais simples, envolve apenas o palato secundário, pois não se estende até o final para incluir a crista alveolar. O comprimento ao qual a fenda pode se estender para a frente a partir da úvula varia na severidade da aparência. No entanto, qualquer quantidade de fenda palatina pode ter um efeito prejudicial no desenvolvimento da fala. Os vários tipos de fenda palatina incompleta são os seguintes:

• Uvula Bífida: A menos grave das fendas incompletas na aparência, uma úvula bífida é a fissura palatal mais comum. É também referida como uma "fenda da úvula". Uma úvula bífida aparece como uma divisão ou bifurcação da úvula. Pode ser muito sutil, evidenciada apenas por um pequeno entalhe, ou a úvula pode aparecer como duas entidades distintas. Uma úvula bífida em si não é problemática. Isso ocorre em cerca de 2% da população. No entanto, geralmente, uma úvula bífida é indicativa de uma fissura submucosa.
• Fissura submucosa: uma fissura submucosa é uma fissura que está sob a mucosa que reveste o céu da boca - daí o termo “sub”. Como uma fissura submucosa está sob a mucosa, o único indicador físico de sua presença pode ser uma úvula bífida. . Mesmo que não seja visto da superfície, os músculos do palato não estão unidos na linha média em uma fenda submucosa. Isso cria uma incapacidade de mover o palato para alguns sons da fala. Assim, uma fissura submucosa é geralmente diagnosticada quando uma criança tem um desenvolvimento anormal da fala e uma úvula bífida está presente.
• Fissura do Palato Mole: Uma fenda do palato mole vai da ponta da úvula e pára antes ou na junção do palato mole e duro. Não apenas é mais óbvio em sua aparência do que uma fenda submucosa, como também cria os mesmos problemas de fala que uma fissura submucosa. As fissuras mais severas (mais longas) do palato mole são detectadas no nascimento devido a dificuldades de alimentação. A fissura do palato dificulta a criação de uma vedação bucal ao redor do mamilo. Como resultado, a criança pode não ser capaz de mamar. Fenda palatina mole parcial ou mais curta pode não apresentar sintomas ao nascimento ou pode revelar-se como refluxo nasal de líquidos ou alimentos.
• Fenda Palatina Macia e Dura: Uma fissura que envolve tanto o palato duro quanto o mole incluirá todo o palato mole e qualquer parte do palato duro até o forame incisivo. A forma mais grave envolve todo o palato secundário, visto como uma lacuna no palato desde a ponta da úvula até o forame incisivo. Esta é a mais evidente das fissuras incompletas do palato. Semelhante às fissuras isoladas do palato mole, a fenda combinada do palato mole e duro geralmente é detectada no nascimento devido a problemas de alimentação. O desenvolvimento da fala será prejudicado.

_Fontes:

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