A dieta sem glúten é eficaz na ataxia do glúten?
Em teoria, você deve ser capaz de tratar os problemas de ataxia do glúten, eliminando o glúten da sua dieta.
A pesquisa que foi feita sobre a ataxia do glúten (principalmente pelo Dr. Marios Hadjivassiliou, um neurologista do Royal Hallamshire Hospital em Sheffield, Inglaterra, que primeiro pesquisou o conceito de ataxia de glúten) indica que isso pode ser verdade - você potencialmente pode parar os danos ao seu sistema neurológico, seguindo uma dieta rigorosa sem glúten .
No entanto, pelo menos um outro estudo realizado em pacientes com suspeita de ataxia de glúten não confirma isso - não houve melhorias estatisticamente significativas nos sintomas de ataxia em pacientes que seguiram uma dieta sem glúten (embora os dados tendessem nessa direção).
A teoria do Dr. Hadjivassiliou é que a dieta precisa ser muito rigorosa para ter um efeito positivo sobre essas complicações neurológicas. Isso envolve remover tanto o traço de glúten quanto os óbvios alimentos que contêm glúten.
Esta teoria - de que você precisa para livrar sua dieta inteiramente de glúten, até mesmo o traço de glúten comumente encontrado em alimentos sem glúten - é apoiada por relatos de pessoas com ataxia de glúten e outras condições neurológicas. Esses sintomas neurológicos relacionados ao glúten parecem demorar muito mais do que os sintomas gastrointestinais para melhorar, e só parecem melhorar em uma dieta livre de traços de glúten.
No entanto, ainda não há pesquisas médicas para sustentar essa teoria, e nem todos os médicos aceitam o conceito de usar uma dieta sem glúten para tratar a ataxia.
Ataxia do glúten representa reação auto-imune ao glúten
A ataxia do glúten é caracterizada por danos cerebrais reais que resultam em problemas com a sua marcha, membros e olhos.
O dano é progressivo, e os sinais do distúrbio geralmente se tornam aparentes em meados dos anos 50, de acordo com um documento de consenso publicado em 2012 publicado no BMC Medicine .
Os sintomas incluem instabilidade nos pés, falta de jeito e problemas para andar, alterações na fala e dificuldade para engolir. O diagnóstico é complicado, já que não há exame médico aceito para ataxia de glúten.
Embora nem todos os médicos concordem com a existência de ataxia de glúten, o documento de consenso definiu a condição como uma reação auto-imune ao glúten na mesma "família" como doença celíaca (que envolve o intestino delgado) e dermatite herpetiforme (que envolve a pele).
A dieta sem glúten ajuda a glúten atáxia?
Apenas dois estudos analisaram os efeitos da dieta livre de glúten especificamente em pacientes com disfunção neurológica. Um concluiu que a dieta é útil na redução dos sintomas neurológicos, enquanto a outra concluiu que faltam evidências para esse efeito.
No primeiro estudo, realizado pelo Dr. Hadjivassiliou e colegas, os pesquisadores analisaram os efeitos da dieta livre de glúten em 43 pessoas com diagnóstico de ataxia de glúten. Alguns desses pacientes apresentavam a característica atrofia vilositária encontrada na doença celíaca e outros não, mas a dieta parecia ajudar todos os que a seguiam estritamente.
Nesse estudo, 26 pacientes aderiram estritamente à dieta, como mostrado pelos resultados negativos dos testes sanguíneos para anticorpos anti-glúten. Outros 14 pacientes se recusaram a seguir a dieta e, portanto, serviram como grupo controle.
Antes do início do estudo, todos os participantes tiveram desempenho semelhante nos testes de ataxia. No entanto, um ano após o início do estudo, os sintomas de ataxia do grupo de tratamento melhoraram significativamente quando comparados ao grupo controle. A melhoria dos sintomas neurológicos ocorreu independentemente de a pessoa que seguiu a dieta sem glúten apresentar atrofia das vilosidades e ter sido diagnosticada com doença celíaca ou não.
"Avaliação neurofisiológica da função do nervo periférico em pacientes com ataxia de glúten e neuropatia periférica também mostrou melhora, apoiando nossa afirmação de que a melhora no grupo aderente à dieta livre de glúten era real", concluíram os pesquisadores.
Além disso, a melhora ocorreu independentemente de quanto tempo os pacientes sofreram de ataxia, e alguns pacientes recém-diagnosticados realmente perderam todos os sintomas de ataxia e retornaram ao normal após o tratamento com a dieta livre de glúten, disseram os pesquisadores.
O segundo estudo não conseguiu encontrar um efeito dietético
No segundo estudo, publicado em 2011, um grupo de pesquisadores da Clínica Mayo acompanhou 57 pacientes com suspeita de ataxia de glúten e neuropatia periférica, alguns dos quais tinham exames de sangue antiglúten positivos e alguns deles tinham biópsias positivas para doença celíaca.
Cerca de metade dos pacientes adotou uma dieta livre de glúten, enquanto a outra metade não. Dos pacientes na dieta livre de glúten, os sintomas neurológicos melhoraram em 16%, permaneceram estáveis em 37% e pioraram em 47%. No grupo que não seguiu a dieta, 9% melhoraram, 18% mantiveram-se estáveis e 73% pioraram. No entanto, essas diferenças não alcançaram significância estatística.
"Parece que os sintomas neuropáticos [ou seja, formigamento nas extremidades] em pacientes celíacos podem ter uma melhor chance de recuperação (se houver) na dieta livre de glúten do que os sintomas atáxicos", escreveram os pesquisadores. "Não observamos qualquer melhora da ataxia com dieta isenta de glúten nos pacientes celíacos ou nos não-celíacos".
Os pesquisadores concluíram que "evidências convincentes do benefício em termos de resultados neurológicos ainda estão faltando".
Há também vários relatos de casos indicando que a dieta livre de glúten pode resolver os sintomas relacionados à marcha e outros sintomas neurológicos em pessoas com doença celíaca, embora nesses relatórios, os pesquisadores estivessem interessados principalmente em sintomas gastrointestinais e não focassem nos sintomas de ataxia. .
Dr. Hadjivassiliou: A dieta sem glúten deve ser rigorosa
Para funcionar como um tratamento para ataxia de glúten, a dieta livre de glúten deve ser rigorosa: você não pode trair a dieta livre de glúten, e pode ser necessário eliminar produtos "sem glúten" que ainda contêm minúsculos produtos. quantidades de traço de glúten, de acordo com o Dr. Hadjivassiliou.
Essa pode ser uma dieta mais rigorosa do que a necessária para eliminar os danos intestinais, observa ele. "É imperativo ... que o monitoramento próximo deve ser realizado com o uso de anticorpos antigliadina [ou seja, testes de sangue celíaco ] e revisão dietética para garantir a adesão rigorosa à dieta", concluiu o Dr. Hadjivassiliou e seus co-autores.
Se não houver melhora após um ano em uma dieta sem glúten, o estudo sugere que o tratamento com imunossupressores e outros medicamentos pode ser apropriado.
Fontes:
Fasano A. et. al. Espectro de desordens relacionadas ao glúten: consenso sobre a nova nomenclatura e classificação. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicado em: 7 de fevereiro de 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Tratamento dietético da ataxia do glúten . Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. Setembro de 2003; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxia do glúten. O Cerebelo. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Sorologia da doença celíaca na ataxia ou neuropatia sensível ao glúten: papel do anticorpo gliadina desamidado. Jornal de Neuroimunologia. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 de novembro.