Por que flatulência (peidar) depois de um procedimento cirúrgico?
É um fato estranho que médicos e enfermeiros possam parecer muito preocupados com sua capacidade de "passar o gás" após a cirurgia. É mais do que razoável se perguntar por que existe uma quantidade tão incomum de interesse naquilo que normalmente é uma parte bastante pessoal da vida cotidiana. Acredite ou não, há uma boa resposta para toda a preocupação com a sua capacidade de liberar gases depois de ter anestesia .
Quando você estiver se recuperando na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) , você pode ser avisado para notificar sua enfermeira se você passar gás. No ambiente pediátrico, pode-se dizer a uma criança que a enfermeira gostaria de saber se ela “pula” ou “peida”, o que pode causar risadinhas ou timidez.
Por que tudo isso se concentra em passar o gás? É bastante simples, significa que você não está desenvolvendo um Ileus Pós-operatório (POI), uma condição potencialmente séria.
Por que o gás é importante após a cirurgia?
Após a cirurgia, ou mais especificamente, após os medicamentos administrados durante a cirurgia, é possível que uma complicação chamada íleo pós-operatório (IPO) possa se desenvolver. Este é um atraso na motilidade gástrica - a maneira médica de dizer os movimentos do seu intestino que movem as coisas do seu estômago através do trato digestivo. A gravidade pode variar de uma lentidão quase imperceptível de como você processa alimentos para uma complicação séria que requer tratamento médico significativo.
Nos termos mais simples, um íleo pós-operatório significa que o intestino leva mais tempo para acordar da anestesia do que o resto de você. A capacidade de passar gás é um sinal claro de que o seu trato gastrointestinal está acordando e que o POI nunca esteve lá ou está melhorando. É por isso que enfermeiros e médicos se importam com a passagem ou não do gás nas horas após a cirurgia .
É um sinal de que seus órgãos digestivos estão retornando ao seu estado normal.
Para algumas cirurgias, o paciente realiza uma preparação intestinal antes do procedimento, que limpa as fezes dos intestinos. Para esses pacientes, pode levar vários dias até que eles tenham fezes, portanto, a passagem do gás é um dos primeiros sinais de seus intestinos acordando.
No caso de cirurgias ambulatoriais , a passagem de gás pode ser necessária antes que você possa ir para casa. A equipe não quer mandá-lo para casa com uma complicação potencialmente séria, então nem pense em ser tímido, deixe-os saber se você passou com sucesso pelo gás.
Causas
Pesquisadores não concordam sobre por que o íleo pós-operatório acontece. Uma teoria é que o sistema nervoso simpático, que normalmente diminui a quantidade de movimento feito pelos intestinos, temporariamente tem maior controle sobre os intestinos do que o sistema nervoso parassimpático , que aumenta o movimento dos intestinos.
Outra teoria sugere que o POI é causado durante procedimentos abdominais pela manipulação dos intestinos durante a cirurgia, como afastá-los do caminho para alcançar outras estruturas do corpo ou realizar cirurgias diretamente sobre eles. Isso inicia um efeito cascata quando os glóbulos brancos no intestino são estimulados pela atividade cirúrgica e acionam outros tipos de células para se moverem para a área.
Outras teorias apontam para desequilíbrios eletrolíticos e o uso de opióides no controle da dor.
A resposta provável é que o POI pode ser causado por mais de um problema, e cada indivíduo é afetado exclusivamente por esses fatores. Uma pessoa pode ser capaz de tomar medicação para dor sem dificuldade e outra experimentará constipação grave e um íleo ao tomar medicação para dor.
Sintomas
Para a maioria dos pacientes, o atraso na motilidade gástrica é breve, mas para outros, a complicação requer uma internação mais longa do que o esperado. Para esses pacientes, os sintomas de um íleo podem ser muito mais graves.
- Náusea
- Inchaço
- Vômito
- Sensibilidade ou dor abdominal
- A passagem de gás / fezes está atrasada ou não é possível
Fatores de risco
Pacientes submetidos a cirurgias que requeiram manipulação do intestino ou cirurgia realizada nos intestinos apresentam maior risco de desenvolver íleo pós-operatório. A gravidade do POI também pode ser aumentada nesses pacientes. Pacientes que recebem medicamentos opióides para alívio da dor também estão em maior risco de desenvolver POI, assim como pacientes que já têm problemas com seus intestinos.
Prevenção
Embora a prevenção de íleo pós-operatório possa não ser inteiramente possível, existem maneiras de minimizar o risco. Pacientes que recebem anestesia peridural, em vez de anestesia geral, geralmente têm uma recuperação mais rápida dessa complicação. De um modo geral, anestesias mais leves resultarão em menor probabilidade de POI.
Técnicas minimamente invasivas também podem diminuir a duração do íleo pós-operatório quando comparadas às técnicas cirúrgicas mais tradicionais. Menos tempo sob anestesia e um impacto menor no corpo podem ser a razão lógica pela qual cirurgias minimamente invasivas levam a menos POI na fase de recuperação.
Uma das soluções mais simples, que se mostra promissora em estudos de pesquisa, pode ser mastigar chiclete após a cirurgia. Vários estudos recentes mostraram uma diminuição na duração do íleo pós-operatório em pacientes que mascavam chiclete e havia alguma evidência de que sua permanência hospitalar era mais curta do que os mastigadores não-gengivais. Andar após a cirurgia, como goma de mascar, é uma maneira fácil de ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas e acelerar o retorno ao normal.
Uma palavra de
Pode não ser normal que você fale sobre flatulência no seu dia-a-dia, ou você pode estar completamente à vontade falando sobre toots e stinkers, de qualquer forma, o dia da sua cirurgia é o dia para se sentir confortável falando sobre suas funções corporais.
Seja honesto com o pessoal da cirurgia sobre se passou ou não gás ou evacuou. A alternativa à abordagem sincera pode ser o íleo pós-operatório não ser diagnosticado em tempo hábil, o que não é uma boa maneira de começar sua recuperação.
Fonte:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogênese e Manejo do Íleo Pós-Operatório. Clin Colon Rectal Surg. 2009 fevereiro; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.