O que você paga?
O atendimento ambulatorial, às vezes chamado de atendimento ambulatorial, é definido como assistência médica ou tratamento que não requer um pernoite em um hospital ou centro médico. O atendimento ambulatorial pode ser administrado em um consultório médico ou hospital, mas, mais comumente, é fornecido em um consultório médico ou em um centro de cirurgia ambulatorial.
Atendimento ambulatorial pode incluir serviços de rotina, como check-ups ou visitas a clínicas.
Procedimentos ainda mais envolvidos, como procedimentos cirúrgicos , desde que eles permitam que você deixe o hospital ou instalação no mesmo dia, ainda podem ser considerados como atendimento ambulatorial. Muitos serviços cirúrgicos, tratamentos de reabilitação, bem como serviços de saúde mental estão disponíveis como serviços ambulatoriais. O atendimento ambulatorial tende a ser menos dispendioso do que o cuidado hospitalar, uma vez que é frequentemente menos envolvido e não exige a presença continuada de um paciente em uma instalação, que consome menos recursos do hospital ou da clínica médica.
Para fins de seguro, a maioria dos atendimentos ambulatoriais é desmembrada com base no tipo de serviço prestado pelo médico da atenção primária , especialista, saúde mental, etc.). Cirurgia de ambulatório é uma área que é especificamente identificada e descreve a sua quota de custos se você precisar de um procedimento ou operação que não requer admissão durante a noite na instalação. Como os tratamentos para pacientes internados, os custos associados à instalação em si e ao médico / cirurgião que realiza o procedimento são frequentemente tratados como dois benefícios de cobertura diferentes.
Definição de atendimento ambulatorial versus internação
Se você tem Medicare , você deve perguntar se você é considerado internado ou ambulatorio. O status do seu hospital (se o hospital o considera "internado" ou "ambulatorial") afeta quanto você paga por serviços hospitalares (como raios X, medicamentos e testes de laboratório) e também pode afetar se o Medicare cobrirá os cuidados recebidos. uma enfermaria especializada (SNF) após sua internação hospitalar.
- Você é um paciente internado que começa quando você é internado formalmente em um hospital com uma ordem de médico. No dia anterior à sua alta é seu último dia de internação.
- Você é um paciente externo se estiver recebendo serviços do departamento de emergência, serviços de observação, cirurgia ambulatorial, exames laboratoriais, raios-X ou qualquer outro serviço hospitalar, e o médico não tiver escrito uma ordem para admitir você em um hospital como um hospital. internação. Nestes casos, você é um paciente externo, mesmo que passe a noite no hospital.
O que você paga como paciente externo no Medicare
Parte B abrange serviços hospitalares ambulatoriais. Geralmente, isso significa que você paga um co-pagamento para cada serviço hospitalar individual ambulatorial. Esse valor pode variar de acordo com o serviço. Nota: O co-pagamento de um único serviço hospitalar ambulatorial não pode ser maior do que o hospital hospitalar dedutível. No entanto, o seu co-pagamento total para todos os serviços ambulatoriais pode ser maior do que a franquia do hospital de internação.
Parte B também cobre a maioria dos seus serviços médicos quando você é um hospital ambulatorial. Você paga 20% do valor aprovado pelo Medicare depois de pagar a parte B dedutível.
Geralmente, os medicamentos prescritos e de venda livre que você recebe em um ambiente ambulatorial (como um departamento de emergência), algumas vezes chamados de “medicamentos autoadministrados”, não são cobertos pela Parte B.
Além disso, por razões de segurança, muitos hospitais têm políticas que não permitem que os pacientes tragam prescrição ou outras drogas de casa. Se você tiver cobertura de medicamentos com receita médica do Medicare ( Parte D ), esses medicamentos podem ser cobertos sob certas circunstâncias. Você provavelmente precisará pagar do próprio bolso por esses medicamentos e enviar uma reivindicação ao seu plano de medicamentos para obter um reembolso. Ligue para o seu plano de medicamentos para mais informações.