Pesquisadores da Noruega examinaram o efeito do TSH no risco de doença cardíaca
Pesquisas mostraram que o hipotireoidismo - baixos níveis de tireóide - e hipertireoidismo - níveis elevados de tireoide - estão ligados a um risco aumentado de doença cardíaca coronária (DAC). CHD ocorre quando a placa se acumula dentro das artérias coronárias, privando assim o seu coração de sangue rico em oxigênio. Um estudo realizado na Noruega levou essa pesquisa um passo adiante e analisou o efeito dos níveis normais da tireóide no risco de doença cardíaca fatal.
Examinando o risco de TSH e CHD
Mais de 25.000 pessoas foram incluídas no estudo. Os participantes do estudo foram agrupados em cinco categorias diferentes de acordo com o nível de hormônio estimulante da tireóide (TSH):
- TSH: menos de 0,50
- TSH: 0,50 a 1,4
- TSH: 1,5 a 2,4
- TSH de 2,5 a 3,5
- TSH: 3.6 e superior
Para os fins do estudo, o intervalo de referência do TSH foi definido como 0,50 a 3,5 mUI / L. (Nota: O intervalo de referência para laboratórios nos Estados Unidos é tipicamente muito mais amplo e vai de aproximadamente 0,50 a 5,5 mUI / L. Desde 2002, alguns endocrinologistas recomendaram que o nível fosse reduzido para um intervalo de 0,30 a 3,0). TSH abaixo de 0,5 indica hipertireoidismo. Qualquer coisa acima de 5,5 (para diretrizes padrão) é indicativo ou hipotireoidismo.
Durante os mais de oito anos de acompanhamento do estudo, 228 mulheres (1,3 por cento) e 182 homens (2,3 por cento) morreram de doença coronariana. Destes, 192 mulheres e 164 homens tinham níveis de TSH dentro da faixa de referência que os pesquisadores usaram para este estudo.
A faixa de 0,50 a 1,4 TSH foi usada como grupo controle de base, e como os níveis de TSH subiram para valores acima de 1,4, a "taxa de risco", que neste caso estimou o risco relativo de doença coronariana fatal, também aumentou em mulheres. . (Embora houvesse algum aumento para os homens, não foi o suficiente para ser considerado estatisticamente significativo.)
A análise foi repetida em outro follow-up dois anos depois, e os resultados foram novamente consistentes com a pesquisa inicial.
Em última análise, os pesquisadores concluíram que há uma ligação clara entre a função da tireóide baixa, mas clinicamente normal, em mulheres e doença coronariana fatal.
Os pesquisadores relataram que, para seu conhecimento, não houve nenhum ensaio clínico para determinar se a reposição do hormônio tireoidiano poderia ajudar a proteger contra doenças coronárias. Eles notaram, no entanto, que outras pesquisas mostraram que o tratamento de reposição hormonal da tireóide pode melhorar os níveis de colesterol, melhorar a função endotelial (uma medida da doença vascular) e reduzir outros sinais de aterosclerose.
O que isso significa para o público?
Certamente, essas descobertas tornam especialmente importante a realização de estudos adicionais específicos de gênero, com o objetivo de determinar se a reposição do hormônio tireoidiano para pessoas com níveis de TSH acima de 1,4 reduzirá o risco de doença coronariana fatal.
Novos estudos seriam de grande importância, pois as mulheres são mais propensas a desenvolver doenças da tireóide e as doenças cardíacas são a principal causa de morte das mulheres.
Dado que já sabemos que a substituição do hormônio tireoidiano pode melhorar vários marcadores para doenças cardíacas, há cada vez mais evidências de que a comunidade de endocrinologia e laboratório precisa finalmente chegar a um acordo sobre a adoção do intervalo de referência mais restrito recomendado.
Abaixar o intervalo de referência pode ajudar as pessoas a acessar a medicação da tireóide mais cedo ou mais tarde.
Fonte:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Níveis de tirotropina e risco de doença cardíaca coronariana fatal: o estudo HUNT," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.