O exercício é sempre um assunto delicado para se referir à fibromialgia . A maioria de nós com a condição sabe que o excesso de esforço leva a crises de sintomas, mas os médicos continuam nos dizendo que precisamos nos exercitar. Pode parecer que eles simplesmente não entendem - ou se importam - com o preço que o exercício pode nos causar.
Ao mesmo tempo, a maioria de nós entende que nossos médicos não estão dispostos a nos causar aumento da dor, fadiga, disfunção cognitiva , etc.
Eles querem que nos sintamos melhores e mais funcionais, e eles estão confiando em um crescente corpo de evidências científicas quando recomendam o exercício.
Também é confuso pensar em exercícios como uma forma de melhorar a fibromialgia. Isto não é uma doença dos músculos ou articulações; envolve os nervos e o cérebro. Não é claro, em face disso, ver como o exercício dos músculos e articulações pode melhorar a função do sistema nervoso central.
Exercício e Modulação da Dor na Fibromialgia
Embora vários estudos mostrem que podemos nos beneficiar do exercício, nem mesmo médicos e pesquisadores poderiam nos dizer precisamente por que o exercício parece ser eficaz. No entanto, isso está mudando.
Um estudo do início de 2016 publicado na Brain Sciences (Ellingson) parece lançar luz sobre o que o exercício está fazendo por nós, graças a uma avançada técnica de imagem cerebral chamada ressonância magnética funcional ou fMRI.
Primeiro, porém, é importante entender o termo "modulação da dor". Você pode não saber, mas seu cérebro realmente pode influenciar muita dor que você percebe a qualquer momento.
Por exemplo, pense nos momentos em que você foi surpreendido pela dor. Parece doer mais do que quando você se prepara para isso, certo? (Ou, pelo menos, aconteceu antes de você ter fibromialgia).
A razão para isso é algo chamado inibição da dor . Seu cérebro, quando antecipa a dor, toma certas medidas fisiológicas que o ajudam a sentir menos do que você faria de outra forma.
Temos evidências de que esse processo não funciona adequadamente na fibromialgia. Nós temos um sistema inadequado de modulação da dor.
No estudo da Brain Sciences , os pesquisadores construíram seu trabalho em estudos anteriores que nos disseram:
- O sistema de modulação da dor é importante porque, por um lado, precisamos reconhecer quando as coisas causam dor para que possamos nos proteger e, por outro lado, não queremos que nossos sistemas sejam constantemente inundados com sinais de dor (que é o que acontece em fibromialgia.)
- O exercício estimula o sistema modulatório da dor, o que o ajuda a funcionar melhor.
- O treinamento regular de exercícios aeróbicos, em pesquisas, demonstrou ser consistentemente útil para nós.
É lógico, então, que o exercício possa nos ajudar, melhorando a capacidade do nosso sistema nervoso central de modular a dor. No entanto, olhando para o corpo total de pesquisa de exercício é inconclusivo. Em alguns estudos, pareceu nos tornar menos sensíveis à dor, enquanto em outros nos fez sentir mais sensíveis ou não fez diferença alguma.
Os resultados do estudo
Nove mulheres com fibromialgia e um grupo controle de nove mulheres sem dor tiveram fMRIs feitas após o exercício e depois de descansar tranquilamente. Durante as varreduras, eles aplicaram a dor para avaliar as diferentes respostas.
Os participantes foram biciclados por um curto período de tempo em intensidade moderada.
Após o exercício, ambos os grupos mostraram menos sensibilidade à dor do que antes, apoiando a teoria de que o exercício aumenta a modulação da dor. Eles também notaram várias diferenças significativas nos padrões de atividade cerebral entre o grupo da doença e os controles, especialmente em duas regiões do cérebro que estão envolvidas na modulação da dor - a ínsula anterior e o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo.
Os pesquisadores concluíram que o exercício moderado leva a uma melhora de curto prazo (20 a 30 minutos) na dor. Eles ainda hipotetizam que o exercício regular pode tornar os efeitos mais duradouros.
Como o treinamento de exercícios aeróbicos mostrou benefícios mais consistentes em comparação com outras formas de exercício, eles exigem testes para testar se o treinamento físico pode melhorar a modulação da dor.
Aplicando a pesquisa
Então, podemos dizer sem dúvida que vamos nos machucar menos se nos exercitarmos? Não. Mas você já sabia disso por causa das vezes que fez demais e se deitou na cama por uma semana.
O que podemos dizer é que o exercício moderado parece fazer mudanças positivas em um sistema que é disfuncional em nós. No entanto, este foi um pequeno estudo. Incluiu apenas mulheres, o que faz sentido porque 90% dos diagnósticos de fibromialgia são em mulheres, mas isso significa que podemos não conseguir aplicar os resultados a todos.
E este próximo bit de informação é extremamente importante: eles excluíram pessoas diagnosticadas com condições de saúde mental, bem como aqueles que estavam tomando medicamentos que poderiam afetar sua dor ou exames cerebrais. Pense em quantos de nós seriam rejeitados por esse estudo: todos que estão clinicamente deprimidos , assim como aqueles que tomam medicamentos que alteram o cérebro para controlar a dor.
Isso não é mencionado no estudo, mas parece provável que quanto mais gravemente doente alguém, menos provável é que seja voluntário para um estudo de exercício. Quantos de nós veríamos uma exigência de 20 a 30 minutos de exercício moderado e mancaríamos lenta mas decididamente na outra direção?
Também é importante notar que o esforço no estudo foi moderado. De fato, os pesquisadores apontam que os participantes do grupo de controle não trabalharam nem perto o suficiente para ver os benefícios de seu sistema de modulação da dor. Ninguém está sugerindo que saímos e nos exercitamos muito por muito tempo.
Então, onde isso nos deixa? Está cada vez mais claro que o exercício pode nos ajudar, apesar dos possíveis efeitos negativos. O que precisamos fazer é descobrir quanto esforço podemos tolerar e permanecer dentro de nossos limites, ou trabalhar gradualmente para aumentar nossos limites. É difícil, mas pode ser feito. Aqui está a ajuda:
> Fonte:
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