Incidência e Preocupações com Linfoma em Pessoas com HIV / AIDS
Qual é o vínculo entre HIV / AIDS e câncer no sangue? Se alguém com AIDS desenvolve linfoma, como é tratado?
HIV / AIDS e Câncer
Por muitos anos, os pesquisadores sabem que a supressão do sistema imunológico tem sido associada ao câncer. Pacientes que recebem medicamentos para baixar o sistema imunológico após transplante de órgãos, por exemplo, podem ter um risco de desenvolver um câncer centenas de vezes maior que o restante da população.
Portanto, não é de surpreender que o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) - que também causa uma grande deficiência no sistema imunológico - também esteja associado a um risco aumentado de câncer.
Além de um número de cânceres "tumor sólido", o HIV é considerado um fator de risco em cânceres no sangue. De fato, o linfoma não Hodgkin (LNH) é o segundo tipo de câncer mais comum em pacientes com HIV. Menos comumente, o linfoma de Hodgkin , a leucemia e o mieloma também estão relacionados ao HIV .
Qual é o risco de câncer para pacientes com HIV?
Desde o desenvolvimento de terapias anti-retrovirais altamente ativas (HAART) , os pacientes com HIV estão vivendo muito mais tempo. A desvantagem dessa notícia positiva é que eles estão vivendo mais com um sistema imunológico diminuído que permite a oportunidade de desenvolver câncer. No passado, estima-se que até 40% dos pacientes com HIV / AIDS podem desenvolver um câncer relacionado à AIDS.
Nos primeiros dias da epidemia de AIDS, certos tipos de linfoma ocorreram milhares de vezes mais freqüentemente em pacientes com HIV do que no resto da população. Desde a introdução da HAART em 1996, essas taxas diminuíram significativamente, mas a infecção pelo HIV continua a ser um fator de risco para NHL.
Os resultados do estudo não são claros quanto ao efeito que a HAART teve nas taxas de linfoma de Hodgkin.
O risco de NHL é o mesmo em todas as populações de HIV, independentemente de como a doença foi contraída.
Que tipos de linfoma estão ligados ao HIV?
A maioria dos linfomas relacionados à AIDS são NHL de células B. O HIV cronicamente estimula as células B, aumenta sua taxa de reprodução e as ativa.
O linfoma primário do SNC , que se origina no cérebro, é responsável por quase metade de todo o linfoma relacionado à AIDS. A maioria dos LNHs relacionados à AIDS é “extranodal”, o que significa que a doença é encontrada em lugares fora do sistema linfático. Os locais mais comuns onde o LNH está localizado nessa população são o sistema gastrointestinal, fígado, coração, pulmões, pele e medula óssea .
O linfoma pode ser prevenido em pacientes com HIV / AIDS?
Não totalmente, mas os pacientes em tratamento com HAART terão um risco reduzido de desenvolver câncer de sangue relacionado ao HIV. Ainda assim, o conhecimento e a conscientização sobre os sinais e sintomas dos locais mais comuns de linfoma são importantes se você tiver HIV ou AIDS.
Profissionais de saúde de pessoas infectadas pelo HIV devem ser rápidos na investigação de preocupações sobre esses tipos de sintomas. Diagnosticar o câncer e iniciar a terapia precocemente pode dar a melhor chance de sucesso no tratamento.
Sintomas de Linfoma Relacionado com SIDA
A maioria das pessoas com linfoma relacionado à AIDS experimentará os mesmos sintomas gerais que qualquer outro paciente com linfoma:
- Perda de peso que não pode ser explicada
- Febre sem outro sinal de infecção
- Inchaço rápido dos gânglios linfáticos
- Suando à noite que absorve os lençóis
Como o linfoma relacionado à AIDS é freqüentemente encontrado fora do sistema linfático, os sintomas também podem ser específicos para onde o câncer está localizado. Por exemplo, os sinais de linfoma no cérebro podem incluir convulsões, fraqueza ou diminuição das sensações, confusão ou dor de cabeça. O linfoma no sistema gastrointestinal pode levar a dor abdominal vaga ou sangue no vômito ou nos movimentos intestinais.
Tratamento do Linfoma Relacionado com a AIDS
Como o linfoma em outras pessoas, o linfoma em pacientes com AIDS geralmente é tratado com radiação, quimioterapia ou ambos. O desafio, no entanto, é que a maioria desses pacientes tem supressão da medula óssea e baixa imunidade antes do início do tratamento. Como resultado, eles estão em maior risco de contrair uma infecção fatal durante o tratamento. Além disso, acredita-se que a imunossupressão causada pela quimioterapia pode realmente acelerar a doença pelo HIV.
A pesquisa continua sobre como superar esses desafios. Diferentes combinações de regimes de quimioterapia de baixa dose, terapias direcionadas, transplante de células-tronco, bem como a adição de quimioterapia à HAART estão sendo estudadas de forma contínua. Pacientes com câncer relacionado à AIDS podem optar por participar de algumas dessas pesquisas através de ensaios clínicos.
Resumindo
As pessoas que estão infectadas com o HIV estão em maior risco de desenvolver câncer, incluindo linfoma de Hodgkin, mieloma e, mais comumente, NHL. É importante que os pacientes com HIV / AIDS estejam cientes dos sinais e sintomas do linfoma, para que o tratamento precoce possa ser iniciado.
Os estudos em andamento continuam a ajudar as pessoas com linfoma relacionado à AIDS a obter as melhores e mais eficazes opções de tratamento. Uma vez que a principal razão para a menor sobrevida de linfoma em pessoas com AIDS parece ser uma taxa mais baixa de receber quimioterapia, os ensaios para avaliar os métodos de minimizar os efeitos colaterais da quimioterapia em pessoas com AIDS são críticos.
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