Não há teste único, então é necessário um bom exame médico
O diagnóstico de espondilite anquilosante exige bom trabalho de detetive por parte do seu médico, pois não há teste padrão ouro. Em vez disso, o médico deve considerar os sintomas, o exame físico e os exames médicos de uma pessoa, como radiografias e exames de sangue, para fazer o diagnóstico - semelhante a juntar as peças de um quebra-cabeça.
Uma história médica
Uma pessoa com AS frequentemente vê primeiro seu médico de atenção primária ou médico de família com uma queixa sobre dor, geralmente nas costas ou na nádega superior.
Para resolver a causa dessa dor, o médico pode fazer as seguintes perguntas:
- Você tem menos de 40 anos?
- A dor persistiu por três ou mais meses?
- A dor melhora com o exercício?
- A dor piora com o repouso, especialmente perceptível à noite?
- A dor melhora significativamente depois de tomar um AINE? (por exemplo, ibuprofeno)
Respondendo sim à maioria dessas perguntas, seu médico deve considerar um diagnóstico de artrite inflamatória (como espondilite anquilosante), em oposição à dor nas costas mecânica mais comum (por exemplo, tensão muscular ou doença degenerativa do disco ).
Seu médico também irá perguntar sobre sintomas de todo o corpo, como fadiga ou mal-estar, pois isso pode apoiar ainda mais o diagnóstico de espondilite anquilosante. Isso ocorre porque os sintomas do corpo inteiro são pistas potenciais de que algo anormal está acontecendo com o sistema imunológico. Na espondilite anquilosante, o sistema imunológico ataca articulações saudáveis (especialmente as articulações espinhal e sacroilíaca ).
Uma história familiar de espondilite anquilosante, ou uma história pessoal de infecções gastrointestinais, doença inflamatória intestinal , uveíte (inflamação da parte colorida do olho) ou psoríase são pistas diagnósticas adicionais.
Se o seu médico de cuidados primários ou médico de família suspeitar de espondilite anquilosante ou outro processo mediado pelo sistema imunológico, ele o encaminhará a um reumatologista - um médico especializado em doenças articulares e autoimunes.
Exame físico
Durante um exame físico para espondilite anquilosante, o médico examinará as articulações da coluna, quadril e sacroilíaca pressionando-as para verificar a sensibilidade. Movendo suas articulações, seu médico pode avaliar a amplitude de movimento e flexibilidade. Seu médico provavelmente também examinará as pequenas articulações de suas mãos e pés, bem como outras articulações, como cotovelos, joelhos e ombros, para determinar se há inchaço, calor ou líquido presente.
Verificar seus calcanhares para entesite , ouvir seus pulmões e realizar um teste de pele e couro cabeludo (procurando por psoríase) também são partes comuns de um exame físico quando uma pessoa é suspeita de ter espondilite anquilosante.
Não se surpreenda se o seu médico encaminhá-lo para um oftalmologista (oftalmologista) se estiver com dor nos olhos ou vermelhidão e / ou visão embaçada, já que a uveíte é uma complicação comum da espondilite anquilosante.
Testes de imagem
Raios-X e, por vezes, ressonância magnética (MRI) das articulações sacroilíacas (e às vezes a coluna) são geralmente utilizados para confirmar um diagnóstico de espondilite anquilosante. O problema com os exames de imagem é que a inflamação pode levar anos para aparecer, embora a ressonância magnética possa detectá-la antes dos raios-x.
Testes de imagem também são usados para monitorar a progressão da doença de uma pessoa, depois de terem sido diagnosticados com espondilite anquilosante.
Exames de sangue HLA-B27
O principal exame de sangue para diagnosticar espondilite anquilosante é o teste HLA-B27 . O HLA-B27 é um tipo de proteína encontrado nos glóbulos brancos (células de combate à infecção). Quando presente, pode fazer com que as células brancas do sangue ataquem as células saudáveis do corpo, como as que se encontram na coluna, no pescoço ou nos olhos.
Você pode se surpreender ao saber que a proteína HLA-B27 está presente em cerca de 95% dos caucasianos com espondilite anquilosante. Dito isto, daqueles que são positivos para o gene HLA-B27, apenas cerca de 5 por cento têm espondilite anquilosante.
Em afro-americanos com AS, o gene HLA-B27 não é tão comum - então não é tão bom quanto um teste de diagnóstico.
Portanto, se você está tendo sintomas sugestivos de EA, seu médico pode testá-lo para a proteína HLA-B27 para ajudar a confirmar um diagnóstico, especialmente se houver alguma incerteza acontecendo (talvez haja algumas partes confusas de seu exame físico ou histórico). Mas, novamente, a presença do HLA-B27 não é um teste de "sim você tem AS" - todas as peças precisam se encaixar. Um teste positivo sem sintomas ou sinais de uma doença auto-imune não significa muito. Por outro lado, algumas pessoas (incluindo os caucasianos, embora raramente) têm AS, mas testam negativo para o gene.
Em suma, a interpretação dos testes do HLA-B27 é complicada e, portanto, requer uma análise cuidadosa por um médico experiente.
Outros exames de sangue
Dois outros exames de sangue que seu médico pode pedir se suspeitar de espondilite anquilosante incluem:
Um ou ambos destes marcadores podem estar elevados quando há inflamação ativa no corpo.
Dito isto, a PCR e a VHS são exames de sangue inespecíficos, o que significa que podem ser elevados em várias condições de saúde diferentes, além de espondilite anquilosante. Esses incluem:
- Outras doenças autoimunes (por exemplo, artrite reumatóide ou lúpus )
- Infecção (por exemplo, pneumonia)
- Câncer
Além disso, a ESR e a PCR podem ser normais, e uma pessoa ainda pode ter espondilite anquilosante (especialmente se a doença não estiver aumentando no momento da coleta de sangue).
Uma palavra de
É importante não ficar muito atolado nos detalhes aqui. O quadro geral é que o diagnóstico de espondilite anquilosante requer uma análise cuidadosa de vários fatores por parte do seu médico, sendo que o ponto crucial é uma boa história clínica e exame físico. Exames de sangue e raios-x podem fortalecer o diagnóstico.
Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre quaisquer questões relativas ao seu diagnóstico ou resultados de testes pessoais. Assumir um papel ativo na sua saúde só pode ajudá-lo.
> Fontes:
> Associação Americana de Química Clínica. HLA-B27: o teste.
> Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele. Perguntas e Respostas Sobre Espondilite Anquilosante.
> Rudwaleit M et al. Avaliação dos Critérios de Classificação da Sociedade Internacional de Espondiloartrite para Espondiloartrites Periféricas e Espondiloartrites em Geral. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Associação Espondilite da América. Visão geral da espondilite anquilosante.