A espondilite anquilosante (EA) é uma forma crônica, debilitante e dolorosa de artrite inflamatória que afeta os quadris, a pelve e especialmente a coluna.
Ao contrário do que muitos acreditam, a espondilite anquilosante não é uma doença rara. Em vez disso, a Associação de Espondilite da América diz que é mais prevalente do que a esclerose múltipla, a fibrose cística e a doença de Lou Gehrig combinadas.
Por várias razões, o AS é particularmente difícil de diagnosticar. A Associação de Espondilite relata que obter um diagnóstico preciso pode levar até 10 anos a partir do momento em que o primeiro sintoma é experimentado, e que, ao longo do caminho, os pacientes muitas vezes precisam ver cinco ou mais profissionais de saúde. Mais de 60% (finalmente) recebem o diagnóstico de um reumatologista.
Mas à medida que mais pessoas são diagnosticadas e estudos de pesquisa são concluídos, nosso entendimento sobre quem é mais vulnerável ao AS cresce. Esse artigo fala sobre quem é propenso a desenvolver o EA e por que um determinado AS demográfico pode um dia se tornar um mito na história da medicina. .
AS e Idade
Como tem uma reputação como uma doença de homem jovem; isto está em contraste com muitas outras formas de artrite que estão associadas ao processo de envelhecimento.
A Associação Espondilite da América caracteriza AS como artrite da coluna vertebral que atinge os jovens.
O principal sintoma de AS é um tipo inflamatório de dor nas costas.
Primeiro afeta as articulações sacroilíacas e, com o tempo, pode levar à fusão parcial ou completa da coluna vertebral, o que, é claro, causa sintomas. Você pode começar a notar rigidez nas articulações SI desde os 15 anos de idade, mas geralmente a Associação de Espondilite diz que o início da doença ocorre entre as idades de 17 e 45 anos.
Como o AS geralmente não é uma das principais razões para a dor nas costas em pessoas jovens, é difícil diagnosticar nessa faixa etária. De fato, a Associação de Espondilite diz que o AS é a causa mais negligenciada de dor lombar persistente em adultos jovens.
Gênero e AS
Segundo o site Physiopedia, o AS é uma doença rara que foi identificada em três vezes mais homens do que mulheres.
Mas Kelly Christal Johnston, uma defensora de pacientes que vive com a doença, questiona o status quo em relação a quantos e que tipo de pessoas obtém.
"Embora seja dito que a doença é do homem, acredito que, na verdade, ela pode ser distribuída de maneira bastante equilibrada entre os sexos".
Johnston explica que, por isso, bem como por outros motivos, muitos casos de EA podem não ser detectados em mulheres, tornando o tratamento precoce e o manejo eficaz mais difíceis para as mulheres.
A pesquisa sobre AS é extremamente necessária, informa Johnston.
Michael Smith, outro defensor dos pacientes que vive com AS, discorda de Johnston. "Os fatos dizem que, enquanto o AS não é exclusivamente uma doença do homem, afeta principalmente os homens. Esta é uma simples citação do número de casos notificados."
E um estudo epidemiológico de 2016 focando especificamente em gênero e espondilite o apoia.
Os autores do estudo revisaram os registros de mais de 2.000 pacientes com EA e descobriram que os homens são afetados (73%).
Mas, como Smith reconhece, e como a estatística indica, as mulheres não são totalmente excluídas de obter o AS. Talvez mais relevante, diz a Associação de Espondilite da América, é que a gravidade dos sintomas da EA não depende do sexo.
Avanços recentes na tecnologia médica permitiram o uso da ressonância magnética para diagnosticar a EA. Com base nisso, um grupo de pesquisadores canadenses queria saber se essa nova capacidade diagnóstica resultou em mudanças no que sabemos sobre o gênero formado por aqueles que têm (ou adquirem) a doença.
Seu estudo de 2014 analisou quase 25.000 pacientes com EA para aprender mais e atualizar sua compreensão.
Os pesquisadores descobriram que proporcionalmente, o número de mulheres com diagnóstico novo (ou seja, a incidência) de AS está aumentando. Eles dizem que essa tendência começou por volta do ano de 2003, e corresponde à entrada do diagnóstico por ressonância magnética no cenário médico.
Os autores também comentam que os homens tendem a ser diagnosticados em uma idade mais precoce do que as mulheres, um fator que pode contribuir para a percepção de que o AS é a doença do homem.
Então, se você é uma mulher e seu médico tem dificuldade em identificar a causa de seus sintomas, talvez testando você para coisas como fibromialgia ou síndrome de fadiga crônica, pode não ser uma má idéia sugerir espondilite anquilosante como uma possível direção.
E você pode se animar com o fato de que a Associação de Espondilite da América foi co-fundada por uma mulher, além do atual diretor executivo, bem como o atual diretor executivo associado são ambas mulheres. As mulheres também se sentam no quadro em outras funções.
AS e Race
Finalmente, o AS pode ocorrer em qualquer pessoa, mas parece ser mais comum em pessoas de ascendência européia.
Vivendo com Espondilite Anquilosante
Quer a espondilite anquilosante atinja ou não sua demografia específica, se você a tiver, provavelmente precisará encontrar maneiras de viver com eficácia. É importante trabalhar com um fisioterapeuta para administrar sua postura e (esperançosamente) retardar a progressão da doença. Trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudá-lo a se sentir mais confortável também.
E você pode conferir o Ankylosing Spondylitis Awareness Project no Facebook para obter suporte e outras fontes de informações úteis.
> Fontes:
> Bakland, G., et. Al., aumento da mortalidade na espondilite anquilosante está relacionado à atividade da doença. Ann Rheum Dis. Nov 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21784726
> Helmick, C. et. al. Estimativas da Prevalência de Artrite e Outras Condições Reumáticas nos Estados Unidos. Artrite e Reumatismo. Janeiro de 2008. http://www.rheumatology.org/about/newsroom/prevalence/prevalence-one.pdf
> Masi, A., Savage, L. Influências Biomecânicas Integradas na Espondilite Anquilosante. Spondylitis Association of America website. Abril de 2009. https://web.archive.org/web/20100616015825/http://spondylitis.org/research/pdf/biomechanical_ankylosing_spondylitis.pdf
> Landi, M., MD, et. al. Diferenças de gênero entre pacientes com espondilite anquilosante primária e espondilite associada à psoríase e doença inflamatória intestinal em uma coorte de espondiloartrites ibero-americanas. Medicine (Baltimore) dezembro de 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5181818/
> Reveille JD. Epidemiologia da espondiloartrite na América do Norte. Am J Med Sci. Abril de 2011.