O líquen plano é uma doença imunomediada que resulta em uma erupção cutânea pruriginosa que às vezes afeta o interior da boca. Também pode afetar várias outras partes do corpo, incluindo unhas, couro cabeludo (líquen plano pilar), genitais, olhos, garganta e trato digestivo. Esta doença não é contagiosa. Ele geralmente se resolve e cura dentro de um ano na pele, mas pode ser crônico na pele e em outras áreas.
Afeta 0,1-4% da população; os pacientes geralmente têm 30 a 60 anos e as mulheres são mais propensas a contrair a doença do que os homens.
Líquen plano da pele
O líquen plano afeta a pele, apresentando-se como uma erupção de áreas pruriginosa e roxas. Esta erupção também pode variar na aparência de acordo com os seguintes padrões:
- Líquen plano linear: linhas próximas umas das outras
- Líquen plano anular: grupos de lesões que se tornam anéis
- Líquen plano atrófico: algumas lesões bem definidas com afinamento da pele. Não é comum.
- Líquen plano hipertrófico: Cicatriz, muitas vezes crônica, escurece a pele e ocorre nos membros
- Líquen plano vesiculobolhoso: bolhas cheias de líquido. Não é comum.
- Líquen plano erosivo / ulcerativo: Bolhas doloridas e feridas nos pés. Não é comum.
Coceira intensa é uma das principais queixas dos pacientes com líquen plano da pele. Após a erupção cutânea, a pele afetada é freqüentemente mais escura que o normal ( hiperpigmentação pós-inflamatória ), especialmente em pacientes de pele escura.
Líquen plano oral
O líquen plano pode ocorrer no interior da bochecha, nos lados da língua e nas gengivas e geralmente ocorre com outros tipos de líquen plano. Geralmente não é doloroso, mas pode ser quando ocorre com o líquen plano erosivo / ulcerativo.
Causas
A causa do líquen plano não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja uma doença autoimune que envolve células T.
Muitas células T podem ser vistas em torno de áreas da pele que são afetadas pelo líquen plano. Essas células T destroem o tecido circundante, o que resulta nas lesões que vemos no líquen plano. No entanto, não se sabe o que faz com que as células T entrem nesses locais e ataquem esses tecidos. Acredita-se que haja certos fatores genéticos que podem tornar alguém mais propenso a ter líquen plano.
Doenças Associadas
Muitos distúrbios autoimunes estão associados ao líquen plano, especialmente relacionado à perda de cabelos e distúrbios do trato digestivo 3 . Pacientes com líquen plano também são cinco vezes mais propensos a ter hepatite C , embora a relação entre essas duas doenças não seja compreendida. Alguns tipos de medicamentos e procedimentos odontológicos, como a remoção ou colocação de um preenchimento, também estão associados ao líquen plano.
Tratamento
O líquen plano é mais comumente tratado com corticosteróides tópicos para atenuar a resposta imune. Para o líquen plano, os corticosteróides e alguns outros agentes que bloqueiam o sistema imunológico podem ser usados para evitar que as células T ataquem as áreas afetadas e causem lesões.
Outros tratamentos menos comumente usados são retinoides tópicos, retinoides orais e fototerapia .
Os retinoides tópicos podem causar secura, vermelhidão e sensibilidade ao sol e todos os retinóides podem ser prejudiciais ao feto em mulheres grávidas. Os efeitos colaterais do uso prolongado de fototerapia são um risco aumentado de hiperpigmentação, especialmente em pacientes de pele escura e câncer de pele. Anti-histamínicos orais também podem ser administrados para reduzir a coceira. O líquen plano reticular geralmente não requer tratamento porque é indolor.
Resultados
A doença de pele se cura espontaneamente após cerca de um ano e mais rapidamente com o tratamento, mas a área afetada geralmente permanece mais escura que o normal. O tratamento da doença bucal erosiva e ulcerativa pode reduzir a dor e sarar as feridas, mas a condição pode ser crônica em alguns pacientes.
Outras formas de líquen plano são crônicas, então o objetivo do tratamento é reduzir a dor e prevenir ou limitar as cicatrizes. O tratamento pode melhorar significativamente a doença do couro cabeludo e das unhas, mas essas formas da doença frequentemente se repetem. A resolução completa da doença genital é incomum.
Referências
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnóstico e Tratamento do Líquen Plano. Sou Fam Médico. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES e Thornhill MH. Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados controlados por placebo dos tratamentos utilizados no líquen plano bucal. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Líquen Plano. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, T Wenjing, Haitao Z, vírus Binyou W. Hepatite C e líquen plano: uma associação recíproca determinada por uma meta-análise. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.