O diagnóstico da infecção de estreptococos não pode ser baseado apenas em sinais e sintomas clínicos, e testes adicionais são necessários para a identificação positiva da bactéria Streptococcus pyogenes que causa a condição. Um teste de estreptococo pode produzir resultados no mesmo dia, mas pode levar alguns dias para obter os resultados de uma cultura da garganta, embora esse teste seja mais preciso.
O diagnóstico preciso é importante porque o tratamento pode ajudar a prevenir possíveis complicações a longo prazo, como doenças cardíacas e renais.
Auto-verificações
Os sinais e sintomas iniciais da infecção por estreptococo se sobrepõem aos da maioria das infecções respiratórias superiores. Embora você não consiga diagnosticar a si mesmo com estreptococos, você pode procurar o seguinte, que pode sugerir que a infecção por estreptococo pode estar afetando você ou seu filho:
- Inchaço na parte de trás da garganta
- Manchas brancas ou manchas brancas na parte de trás da garganta
- Pequenos pontos vermelhos ou roxos dentro da boca
Algumas infecções prejudiciais e condições médicas também podem começar com sintomas semelhantes aos da garganta inflamada. Embora seja raro, strep garganta em si pode progredir para causar sérias complicações. Existem alguns problemas importantes que você deve estar atento para garantir que não haja atraso no diagnóstico preciso de sua condição:
- Febre alta (acima de 101 graus)
- Febre persistente (com duração superior a 24 horas)
- Erupção cutânea no peito, braços ou pescoço
- Vermelhidão no rosto
- Problemas respiratórios
- Diminuição da quantidade de urina; mudança na cor da urina
Laboratórios e Testes
Como a faringite estreptocócica causa sinais e sintomas tão semelhantes aos das infecções virais e outras infecções bacterianas, a melhor maneira de confirmar o diagnóstico é com testes laboratoriais que podem detectar o próprio Streptococcus pyogenes ou que detectam marcadores que indicam que o organismo está presente. na parte de trás da sua garganta.
Cultura da garganta
Uma cultura da garganta tem sido considerada o padrão ouro diagnóstico da infecção da garganta por estreptococos, com a principal desvantagem sendo um atraso de 24 a 48 horas nos resultados da cultura. A cultura da garganta é realizada coletando bactérias da parte de trás da garganta usando um cotonete longo. A amostra é então colocada em placas especiais feitas de sangue de ovelha misturado com meio de crescimento de bactérias (chamado placas de ágar de sangue de ovelha) e deixado crescer em laboratório.
Streptococcus pyogenes tem uma característica única que permite a quebra de glóbulos vermelhos. Quando as bactérias são cultivadas nestas placas, haverá uma clareira de glóbulos vermelhos na placa de Petri se a bactéria Streptococcus pyogenes estiver presente na amostra.
Testes rápidos de detecção de antígenos
Um teste de antígeno rápido é feito tipicamente no consultório médico e também é realizado esfregando a parte de trás da garganta. O esfregaço bacteriano é então submetido a enzimas ou ácido para extrair partes da bactéria Strep pyogenes , que são chamadas de antígenos. Positivo ou negativo, você deve obter os resultados em cerca de 10 a 20 minutos.
Testes de antígeno rápido têm sensibilidade muito menor do que culturas de garganta, o que significa que eles são mais propensos a erroneamente errar a infecção por estreptococos do que as culturas de garganta.
Estima-se que os testes rápidos de antígeno tenham cerca de 14% a 20% de taxa de falso-negativo. Por essa razão, se houver uma forte chance de infecção na garganta, recomenda-se que um resultado negativo de um teste rápido de antígeno seja seguido de uma cultura da garganta (para confirmação).
Os testes rápidos de detecção de antígenos não estão associados a uma taxa de falsos positivos, o que significa que, se eles voltarem positivos, há alta certeza de que você tem uma infecção na garganta por estreptococos.
Imaging
Os exames de imagem não são rotineiros no diagnóstico da infecção na garganta por estreptococos descomplicada. No entanto, exames como raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassonografia podem ser necessários para avaliar complicações sérias de infecções na garganta por estreptococos, como envolvimento renal ou cardíaco.
Novamente, porém, essas complicações são raras e observadas em pacientes não tratados.
Diagnósticos Diferenciais
A maioria das infecções respiratórias superiores pode começar com os mesmos sinais e sintomas que a faringite estreptocócica. Aqui estão as doenças mais comuns que são consideradas quando você está sendo avaliado para uma possível infecção de garganta, bem como quaisquer sintomas adicionais, dignos de nota:
- Vírus de Epstein-Barr (mononucleose): também envolve dores musculares e uma sensação de desânimo
- Gripe (a gripe)
- Pneumonia: uma infecção dos pulmões que causa tosse, chiado e falta de ar
- Bronquite: uma infecção dos brônquios que provoca uma tosse produtiva e pode causar falta de ar
- Infecção por micobactérias: uma infecção pulmonar que provoca tosse e chiado no peito
- Fusobacterium necrophorum: uma infecção dos pulmões que geralmente causa sintomas mais graves do que a infecção pela garganta
- Doença sistêmica: pode afetar qualquer órgão do corpo e pode começar com sintomas semelhantes aos de uma infecção inicial da infecção por estreptococos
- Apendicite: pode começar com febre e dores, mas geralmente causa dor abdominal também
- Artrite: sintomas semelhantes aos das complicações da infecção por estreptococos
> Fontes:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L. et al. A análise do microbioma tonsilar em adultos jovens com dor de garganta revela alta abundância relativa de Fusobacterium necrophorum com baixa diversidade. PLoS One. 2018 Jan 19; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Teste de detecção de antígeno rápido para estreptococos do grupo A em crianças com faringite. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2016 Jul 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.