Identificando e evitando efeitos colaterais antibióticos em crianças
Como qualquer medicamento que você ou seu filho recebam, os antibióticos podem apresentar efeitos colaterais. Na maioria das vezes, o benefício dessas drogas supera em muito os riscos, mas ocorrem reações adversas. Quais são alguns dos efeitos colaterais dos antibióticos mais comuns? Quais são alguns efeitos colaterais menos comuns, porém sérios, que podem ocorrer? E como você pode reduzir seu risco ao tomar esses medicamentos?
Antibióticos para Infecções na Infância
Embora o uso de antibióticos tenha diminuído nos últimos 10 a 20 anos, eles ainda são alguns dos medicamentos mais prescritos em pediatria.
Contribuindo para a queda nas prescrições de antibióticos incluem:
- A adição de Prevnar ao calendário de imunização infantil, que levou diretamente a menos infecções do ouvido
- Uso mais difundido da vacina contra a gripe , que pode levar a menos crianças com gripe e infecções do ouvido secundário
- Mais consciência dos riscos da resistência aos antibióticos, como a da MRSA
- Melhores diretrizes de prescrição de antibióticos , incluindo diretrizes que defendem a espera vigilante de algumas crianças com infecções de ouvido e sinusite
Mais importante, no entanto, há uma maior compreensão dos efeitos colaterais dos antibióticos. Consciente dos efeitos colaterais que os antibióticos podem causar, esperamos que leve a um número ainda menor de prescrições desnecessárias de antibióticos para resfriados e outras infecções virais, para que os antibióticos funcionem quando precisarmos deles.
Efeitos colaterais de antibióticos comuns
Se o seu filho desenvolver um efeito colateral durante o uso, ou imediatamente após interromper um antibiótico, informe seu pediatra. Efeitos colaterais comuns com antibióticos podem incluir:
- Diarréia associada a antibióticos - Ter diarréia quando você toma um antibiótico é muito mais comum do que muitos pais entendem. Acredita-se que até 25% das crianças desenvolvam diarreia, seja enquanto estiverem tomando o antibiótico, ou até algumas semanas depois de terminarem o tratamento. Enquanto alguns antibióticos são considerados mais propensos a causar diarréia, incluindo Augmentin e eritromicina, praticamente qualquer antibiótico pode causar o seu filho a ter diarréia.
- Reações alérgicas - Antibióticos podem comumente causar reações alérgicas com urticária. Infelizmente, muitas reações virais podem causar erupções cutâneas que podem ser confundidas com uma reação alérgica se a criança receber desnecessariamente um antibiótico, causando problemas quando a criança realmente precisar do antibiótico mais tarde.
- Reações medicamentosas - As erupções cutâneas como reação a medicamentos (em vez de reação alérgica) a um antibiótico podem incluir erupções cutâneas com comichão, maculopapulares ou erupções cutâneas de urticária de início tardio (parecido com urticária), mas que não são reações alérgicas mediadas por IgE causar reações anafiláticas com risco de vida.
- Infecções fúngicas - Infecções fúngicas podem ocorrer em diferentes regiões do corpo e podem incluir erupções orais (aftas) ou erupções genitais (vulvovaginite por Candida).
- Dentes manchados - Classicamente, os derivados de tetraciclina causam manchas nos dentes quando administrados a crianças pequenas durante os períodos de calcificação do esmalte, razão pela qual esses antibióticos (tetraciclina, doxiciclina e minociclina) não são usados rotineiramente em crianças com menos de oito anos. Surpreendentemente, pensa-se que até o Amoxil pode causar dentes manchados. Um estudo relatou que as crianças que tomaram Amoxil nos primeiros três a seis meses de vida tiveram um risco aumentado de coloração dos dentes mais tarde.
- Febre - Embora muitas vezes negligenciado como um efeito colateral, alguns antibióticos foram associados com uma febre induzida por drogas quando eles são administrados por via intravenosa (por IV).
Felizmente, a maioria desses efeitos colaterais é temporária, não ameaça a vida, e desaparece quando o filho pára o antibiótico que estava tomando. Reações alérgicas podem precisar ser tratadas com anti-histamínicos ou corticosteróides e infecções fúngicas podem precisar ser tratadas com medicamentos antifúngicos tópicos.
Outros Efeitos Secundários Antibióticos Graves
Os antibióticos não causam apenas diarréia e erupções cutâneas. Pouco mais de 22 por cento das visitas à sala de emergência por causa de reações adversas aos medicamentos prescritos em 2011 foram causadas por antibióticos.
E uma das maiores taxas de visitas a emergências envolvendo efeitos colaterais de medicamentos é em crianças menores de cinco anos. Isso não é surpreendente quando você considera que alguns desses efeitos colaterais mais sérios podem incluir:
- Anafilaxia - Anafilaxia é uma reação alérgica com risco de vida que inclui vários sintomas de alergia, especialmente dificuldade para respirar e / ou reduzir a pressão arterial.
- Síndrome de Stevens-Johnsons - síndrome de Stevens-Johnsons é uma reação de hipersensibilidade com risco de vida. As crianças com síndrome de Stevens-Johnson desenvolvem sintomas semelhantes aos da gripe com úlceras dolorosas ou erosões na boca, nariz, olhos e mucosa genital, muitas vezes com crostas.
- Necrólise epidérmica tóxica (NET) - Forma grave da síndrome de Stevens-Johnson.
- Problemas musculoesqueléticos - Cipro (ciprofloxacina) e outras fluoroquinolonas geralmente não são usados em crianças. Eles carregam um risco de ruptura do tendão e, possivelmente, danos permanentes nos nervos, especialmente em crianças, o Cipro pode causar problemas nos ossos, articulações e tendões, incluindo dor ou inchaço.
- Infecções por Clostridium difficile - C. diff é uma bactéria que pode causar diarreia e outros sintomas gastrointestinais, especialmente comuns em crianças que tomaram antibióticos recentemente.
- Síndrome do homem vermelho - uma reação que pode ocorrer em crianças que estão recebendo vancomicina IV, a síndrome do homem vermelho inclui rubor da cabeça e do pescoço e, às vezes, mais seriamente, reações que ameaçam a vida.
- Ototoxicidade - Alguns antibióticos, especialmente aminoglicosídeos, como a gentamicina, podem causar danos cocleares ou vestibulares, levando à perda auditiva. É por isso que é importante monitorar os níveis de drogas quando as crianças, especialmente os recém-nascidos, recebem esse antibiótico. É importante ressaltar que esses antibióticos não são usados a menos que a criança tenha uma infecção grave que provavelmente não responda a outros antibióticos.
- Esofagite da pílula - O esôfago da criança pode ser irritado por uma pílula antibiótica que ele está tomando, especialmente se ele tiver sido prescrito doxiciclina, que é bastante grande.
- Fotossensibilidade - Muitos antibióticos, especialmente aqueles usados para tratar a acne , podem tornar as crianças mais sensíveis ao sol. Isso inclui os antibióticos, tetraciclina, minociclina e doxiciclina, para os quais é necessário tomar cuidado extra para reduzir a exposição ao sol enquanto o adolescente os estiver tomando.
- Lúpus induzido por drogas - As crianças podem desenvolver sintomas de lúpus eritematoso sistêmico (LES) enquanto tomam certos medicamentos, especialmente altas doses de minociclina por longos períodos de tempo.
- Hipertensão intracraniana benigna - A minociclina pode às vezes causar hipertensão intracraniana benigna ou pseudotumor cerebral, em que as crianças que tomam o medicamento desenvolvem dor de cabeça crônica, náusea e vômito.
Infelizmente, desde 2005, houve um aumento de 69% nas visitas aos pronto-socorros devido aos efeitos colaterais dos antibióticos. Isso torna importante aprender como evitá-los.
Evitando efeitos colaterais de antibióticos
Naturalmente, a melhor maneira de evitar os efeitos colaterais dos antibióticos é apenas obter uma receita para um antibiótico quando for necessário tratar uma infecção bacteriana e tomar para tomá-lo como é prescrito.
Além de incentivar a resistência aos antibióticos, quando os antibióticos não podem mais matar bactérias, tomar antibióticos quando não são necessários pode colocar seu filho em risco de efeitos colaterais. Afinal, a prescrição de Amoxil ou Zithromax não pode causar diarréia ou reação alérgica, se nunca foi escrito em primeiro lugar.
Mas quando antibióticos são necessários, como quando o seu filho tem infecções na garganta ou pneumonia, você pode evitar ou pelo menos reduzir a chance de o seu filho desenvolver efeitos colaterais ao:
- Tomando um probiótico - Vários estudos mostraram que os probióticos podem prevenir a diarréia associada a antibióticos em crianças.
- Beber um copo cheio de água para evitar a esofagite da pílula se o seu filho estiver tomando doxiciclina ou outras pílulas ou cápsulas grandes.
- Tenha cuidado extra para proteger seu filho do sol se ele estiver tomando um antibiótico que possa colocá-lo em risco aumentado de queimaduras solares usando protetor solar, usar roupas de proteção e limitar a exposição ao sol quando ele estiver mais forte.
- Tomar o antibiótico conforme prescrito, incluindo o fim de toda a prescrição, para que você não tenha nenhum medicamento restante.
- Evitar interações com outros medicamentos, certificando-se de que seu pediatra conheça todos os outros medicamentos, incluindo remédios naturais e de venda livre que seu filho esteja tomando.
- Armazenar o antibiótico adequadamente, especialmente se ele precisar ser refrigerado.
- Siga as instruções para tomar ou não o antibiótico com alimentos ou com o estômago vazio.
O mais importante, no entanto, é revisar as mais recentes diretrizes de prescrição de antibióticos, para que você não procure um antibiótico sempre que seu filho tiver coriza, dor de garganta ou infecção no ouvido.
O que saber sobre os efeitos colaterais de antibióticos
Embora às vezes apenas um incômodo, os efeitos colaterais dos antibióticos podem ser sérios. Outras coisas a saber sobre os efeitos colaterais dos antibióticos incluem:
- Embora não seja comumente usado no tratamento de crianças pequenas, a doxiciclina é indicada para crianças com erliquiose e febre maculosa , mesmo se tiverem menos de oito anos de idade. Nestes casos, os riscos dessas doenças graves transmitidas por carrapatos são superados pelos riscos de tomar o antibiótico.
- Em crianças, o Cipro está indicado no tratamento de infecções complicadas do tracto urinário e pielonefrite (infecção renal) devido a Escherichia coli . Não é, no entanto, uma droga de primeira escolha em crianças pequenas.
- Omnicef (cefdinir) às vezes pode causar fezes de uma criança para ter uma cor avermelhada por causa de uma interação com vitaminas de ferro, fórmula de bebê com ferro ou outros produtos contendo ferro.
- Amoxil (amoxicilina) às vezes causa alterações comportamentais, incluindo hiperatividade e agitação.
- Crianças com deficiência de glicose-6-fosfatase (deficiência de G6PD) não devem tomar certos antibióticos devido ao risco de desenvolver anemia hemolítica. Exemplos destes antibióticos incluem sulfonamidas e nitrofurantoína.
- Os antibióticos tratam de infecções potencialmente fatais e foram descritos como drogas milagrosas e como uma das dez grandes realizações de saúde pública do século XX. Não deixe que uma preocupação com os efeitos colaterais o impeça de tomar antibióticos quando precisar deles.
Se o seu filho tiver um efeito colateral sério associado a tomar um antibiótico, você poderá relatá-lo à FDA por meio do formulário de notificação voluntária on-line do MedWatch.
> Fontes
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