O que deve ser feito se uma criança estiver hospitalizada
Bronquiolite é uma infecção do trato respiratório inferior que comumente ocorre em crianças menores de dois anos. É geralmente causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR), que desencadeia a inflamação das vias aéreas menores ( bronquíolos ). A inflamação causa a constrição parcial ou total dos bronquíolos, resultando em chiado e falta de ar.
A bronquiolite é a principal causa de hospitalização em bebês e crianças pequenas. Como não há cura para a bronquiolite, o tratamento visa principalmente aliviar os sintomas de febre e dificuldades respiratórias. Se a hospitalização for necessária, o tratamento também pode incluir oxigênio suplementar e fluidos intravenosos para evitar a desidratação.
No passado, o medicamento albuterol era comumente usado em hospitais para ajudar a criança a respirar. O albuterol é classificado como um broncodilatador que funciona relaxando os músculos nas vias aéreas. Está disponível em formulações inaláveis, orais e injetáveis e é comumente prescrito para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma.
Embora pareça razoável usar o albuterol em casos de bronquiolite grave, a orientação atualizada da Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda agora contra seu uso.
Por que a AAP aconselha contra Albuterol
Em suas recomendações atualizadas de 2014, a AAP reconheceu que o albuterol pode proporcionar alívio transitório em crianças com bronquiolite da mesma forma que a asma .
No entanto, a eficácia real da droga neste cenário foi em grande parte subjetiva. Pesquisas atuais mostraram que o uso de albuterol em crianças hospitalizadas não contribuiu para melhorar os resultados ou reduzir as internações hospitalares.
Além disso, a AAP recomenda contra outros tratamentos comumente usados no passado, incluindo solução salina hipertônica nebulizada, corticosteróides sistêmicos, antibióticos e fisioterapia respiratória.
Identificando quando a hospitalização é necessária
A bronquiolite em crianças geralmente se desenvolve após dois a três dias do resfriado comum. Normalmente começa com congestão nasal e alta, tosse leve e febre acima de 100,4 ° F. Se a infecção progride e as passagens aéreas inferiores estão envolvidas, a condição pode se tornar séria e levar a sintomas de:
- Respiração rápida
- Chiado
- Tosse persistente
- Dificuldade de alimentação
- Lacunas na respiração (apneia)
Um pai saberá que é hora de levar a criança à emergência se o chiado durar mais de sete dias ou progredir para grunhidos. Da mesma forma, se a criança enfraquece consideravelmente e tem uma coloração azulada na pele ou lábios ( cianose ), o pai deve considerar uma emergência médica e ligar para o 911.
Recomendações atuais do hospital
Aproximadamente três por cento das crianças com bronquiolite necessitarão de hospitalização. O tratamento envolveria o monitoramento de sinais vitais e cuidados de suporte com base na condição e nos sintomas da criança.
Oxigênio suplementar pode ser necessário para crianças que não conseguem recuperar o fôlego. Isso geralmente é feito colocando um tubo, chamado de cânula nasal , sob o nariz de uma criança ou usando uma máscara facial. Para bebês, uma caixa de oxigênio pode ser usada.
Se a criança não consegue comer ou beber, seja porque a frequência respiratória é muito rápida ou a respiração está gravemente comprometida, pode ser necessário administrar fluidos e nutrição por via intravenosa (numa veia). Para evitar a propagação do vírus, a criança ser isolado de irmãos e outras crianças até que a condição esteja totalmente resolvida.
A maioria das crianças hospitalizadas por bronquiolite está bem o suficiente para voltar para casa depois de três a quatro dias.
> Fonte:
> Hall, C; Weinberg, G; Blumkin, A. et al. "Internações por vírus sincicial respiratório em crianças com menos de 24 meses de idade". Pediatria . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Diretriz de Prática Clínica: O Diagnóstico, Manejo e Prevenção de Bronquiolite." Pediatria. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.