Estratégias para poupar se a sua companhia de seguros lhe negar
O tratamento do câncer pode ser uma tarefa extremamente cara. Mesmo com o seguro, o custo de seu co-pagamento e franquia pode, às vezes, ser enorme, colocando pressão sobre suas finanças e sua saúde.
De consultas médicas a exames laboratoriais e medicamentos controlados, as despesas extras podem aumentar rapidamente. E isso nem inclui custos hospitalares e cirúrgicos que às vezes são necessários.
Agora, acrescente a isso a despesa não médica de transporte, assistência domiciliar e creches, e a conta fica ainda maior.
Antes de desanimar, confie que há várias opções que podem aliviar sua carga financeira. Alguns oferecem pagamento direto por parcelas de seus cuidados, enquanto outros o ajudam a superar problemas de seguro com maior facilidade.
Se você se deparar com preocupações financeiras como resultado de seu tratamento contra o câncer, considere quatro dicas simples que podem ajudar:
1. Reclamações de pedidos de seguro de apelação
Como membro segurado, você tem o direito de recorrer de qualquer serviço ou tratamento que sua companhia de seguros tenha negado. Embora o processo de apelação possa ser demorado e emocionalmente desgastante, também pode valer a pena.
O processo envolverá escrever cartas e fazer ligações para a companhia de seguros enquanto coleta informações de médicos e outros profissionais de saúde para melhor motivar o tratamento. Como as apelações são aprovadas caso a caso, geralmente é melhor trabalhar com um defensor do paciente que possa ajudar a orientar o processo.
Muitos hospitais e clínicas de câncer têm profissionais na equipe que podem ajudar ou, pelo menos, encaminhá-lo para um advogado qualificado em sua área.
Outro grande recurso é a Patient Advocate Foundation, uma agência sem fins lucrativos que oferece serviços profissionais de gerenciamento de casos. Eles são ótimos para oferecer conselhos e dicas sobre como combater uma negação de seguro, mesmo se sua política claramente estabelece limitações à cobertura.
2. Inscreva-se nos Programas de Assistência ao Paciente (PAPs)
A maioria das empresas farmacêuticas tem programas de assistência ao paciente (PAPs) que fornecerão medicamentos gratuitos a indivíduos qualificados. Os critérios de elegibilidade nem sempre são baseados na renda, portanto, não assuma que você não está qualificado porque tem um emprego. Os PAPs foram criados tanto para pessoas sem seguro quanto para aqueles com seguro que simplesmente não podem pagar por seus medicamentos.
A matrícula de PAP geralmente requer uma ou duas aplicações com documentação adicional a ser preenchida pelo seu médico. O escritório do seu oncologista provavelmente estará ciente dos PAPs relevantes e poderá auxiliá-lo na inscrição, se necessário.
Mesmo que a renda exclua você, as mesmas empresas geralmente oferecem programas de assistência (CAPs) para cobrir as despesas com medicamentos. Em muitos casos, a elegibilidade é baseada em ter uma renda anual inferior a 500% do Limite Federal da Pobreza (FPL). Isso significa que um casal ganhando cerca de US $ 80.000 por ano ainda pode ser elegível. Limites anuais geralmente se aplicam, mas a economia pode facilmente chegar a milhares de dólares.
3. Peça para genéricos ou substitutos
A medicação para o tratamento do câncer não começa e termina com a quimioterapia. Múltiplos medicamentos são freqüentemente prescritos durante o curso do tratamento, e estes podem aumentar rapidamente.
Se um medicamento prescrito não constar do formulário de medicamento da sua companhia de seguros, verifique se o seu médico pode prescrever um medicamento genérico ou um substituto aceitável. Estes são geralmente mais baratos do que as opções de marca e podem fazer uma enorme diferença no custo dos cuidados.
Além disso, fale com o seu provedor se você está recebendo qualquer combinação de comprimidos. Chamadas de combinações de dose fixa (ou FDCs), essas pílulas tudo-em-um são geralmente mais caras do que seus componentes individuais de drogas. Se você não se importar de tomar três comprimidos em vez de um, isso pode ser uma maneira eficaz de reduzir os custos.
4. Compare Farmácias e Preços de Medicamentos
Se pagar por medicamentos não quimioterápicos fora de seu próprio bolso, é prudente comparar preços em diferentes farmácias.
Muitas vezes há uma diferença enorme nos custos de uma drogaria para a próxima.
Basta ligar para a farmácia e dizer qual a droga que você quer, incluindo a dosagem e a quantidade, e fazer o mesmo com outras farmácias da sua região. É comum que os clientes solicitem verificações de preços, por isso não se sinta desconfortável ao fazê-lo.
Você também pode realizar verificações de preços on-line pelo site da sua companhia de seguros. Muitos hoje oferecem as ferramentas para fazer verificações instantâneas de preços entre diferentes farmácias e serviços de mala direta em sua rede.
No decorrer de sua pesquisa, você pode se sentir tentado a usar farmácias on-line que possuem preços inacreditáveis para medicamentos com receita médica. Se parece bom demais para ser verdade, então lembre-se que provavelmente é.
Muitas farmácias on-line estão localizadas em países que não seguem os regulamentos rígidos da FDA. Se comprar deles, você não apenas arrisca obter uma versão "pirata" de um medicamento, como também pode estar cometendo um crime ao importar medicamentos ilegalmente para os EUA.
> Fonte
- > Gao, L; Joseph, J; Santoro-Levy, M; Multz, A .; e Gotlieb, V. "Utilização de Programas de Assistência a Pacientes Farmacêuticos e de Prescrição Médica por meio de um Programa de Assistência ao Paciente do Departamento de Farmácia para Pacientes Indígenas com Câncer". Farmácia Hospitalar . 2016; 51 (7): 572-576.