A diferença entre uma craniotomia e uma craniectomia
A cirurgia cerebral é um procedimento muito sério, e se você ou alguém que você ama foi informado de que uma cirurgia no cérebro é necessária, você deve ter muitas perguntas. Muitas cirurgias do cérebro começam com a abertura do topo do crânio para fornecer uma abertura através da qual o cirurgião pode trabalhar, embora existam algumas que são feitas através das narinas com uma pequena abertura sendo feita na parte de trás do nariz.
O procedimento de craniotomia
A craniotomia é uma cirurgia durante a qual um pedaço do crânio, chamado retalho ósseo, é removido para permitir o acesso do cirurgião ao cérebro. O retalho ósseo é tipicamente redondo ou oval. O tamanho e o posicionamento exatos são determinados pela natureza do procedimento e pelo que deve ser realizado durante a cirurgia.
Após a cirurgia, o retalho ósseo é geralmente devolvido à sua localização anterior, onde pode curar e curar como qualquer osso quebrado. Após vários meses, o osso está quase tão forte quanto antes da cirurgia. Em muitos casos, pequenas placas de metal são usadas para segurar a aba óssea no lugar para que ela possa se curar, bem como um molde para um braço quebrado.
O procedimento de craniectomia
Um procedimento de craniectomia também inclui a remoção de um retalho ósseo, mas, neste caso, não é devolvido à sua localização após o término do procedimento. Isso pode ser devido a um trauma no próprio osso, porque o cérebro está muito inchado para permitir o retorno do retalho ósseo, ou porque o cirurgião sente que é do melhor interesse do paciente.
Se houver uma infecção na área, por exemplo, a aba óssea pode ser descartada.
Objetivo da Craniotomia e Craniectomia
Em alguns casos de traumatismo ou lesão cerebral, todo o objetivo do procedimento é realizar uma craniotomia ou craniectomia - geralmente para reduzir a pressão, dando ao cérebro espaço para inchar.
Mais comumente, muitas neurocirurgias começam com a craniotomia ou craniectomia, e uma vez que isso é feito, o neurocirurgião tem acesso ao cérebro para as etapas adicionais que são necessárias.
Para muitos procedimentos, pense na craniotomia / craniectomia como a incisão sendo feita para que o procedimento seja realizado. Ao contrário de uma incisão feita no abdômen ou em outras áreas do corpo, o cirurgião deve passar pelo osso para concluir o procedimento. Como outras incisões, esta ainda precisará de suturas ou grampos para fechar, já que a pele da cabeça precisará ser costurada como outros tipos mais comuns de incisões.
A aba óssea
Se uma aba óssea for removida, mas não puder ser devolvida durante o procedimento, ela ainda poderá ser colocada em prática mais tarde. Nesta situação, o cirurgião colocará a aba óssea em outro local. Na maioria dos casos, o cirurgião fará uma incisão no abdome, grande o suficiente para deslizar o pedaço de osso para dentro, como um envelope sob o tecido adiposo da barriga. Ali é protegido e preservado pelo próprio corpo do paciente. As abas ósseas também podem ser colocadas em um freezer especial no laboratório do hospital para serem armazenadas até que possam ser substituídas.
Se o retalho ósseo não puder ser devolvido, próteses e ossos artificiais também estarão disponíveis para auxiliar a reconstrução em uma data posterior.
Substituir a peça que falta é importante, porque o cérebro é minimamente protegido sem o osso no lugar. Como o "ponto fraco" na cabeça de um recém-nascido, a falta de osso poderia tornar possível a ocorrência de uma lesão cerebral penetrante.
Fontes:
Administração do Retalho Ósseo em Neurocirurgia. Rev Neurocienc 2008. Acessado em janeiro de 2010. http://www.unifesp.br/dneuro/neurociencias/229_revisao.pdf