Garantias Emergentes Medical Attention.
Imagine você testemunhar o estrondo súbito e alto de um acidente de carro significativo. Agora imagine que esta explosão de carro está ocorrendo em seu cérebro.
Isso pode ser análogo a uma cefaléia primária de trovoada - um distúrbio de dor de cabeça que provoca um início súbito, extraordinariamente grave e explosivo de dor de cabeça.
É importante notar que essa dor de cabeça pode imitar o mesmo tipo de dor que acompanha os distúrbios cerebrais que ameaçam a vida - portanto, se uma pessoa tiver uma cefaléia em trovoada, precisará procurar atendimento médico emergente.
De fato, uma cefaléia de trovoada é, na verdade, mais provável de ser causada por um problema sério de vasos sangüíneos no cérebro (como uma hemorragia subaracnóidea) ou outro problema cerebral orgânico, do que essa rara desordem primária de cefaleia.
Visão geral
A International Headache Society define uma cefaléia primária como uma “dor de cabeça de alta intensidade de início abrupto, imitando a de um aneurisma cerebral roto, na ausência de qualquer patologia intracraniana”.
Além disso, de acordo com o IHS, "a evidência de que a cefaléia em trovoada existe como uma desordem primária é rara". Isso significa que um trabalho extremamente minucioso precisa ser feito em uma pessoa com uma forte dor de cabeça para garantir que nada mais sério aconteça.
Em outras palavras, a cefaleia trovoada primária é um diagnóstico de exclusão - todo o resto deve ser excluído primeiro.
Sintomas
De acordo com os critérios de classificação da terceira edição da Classificação Internacional do Transtorno de Cefaléia, os sintomas de uma cefaléia primária de trovoada incluem:
- Intensidade : Grave, "pior dor de cabeça da minha vida".
- Início : Súbita, atingindo a intensidade máxima em <1 minuto
- Duração: dura 5 ou mais minutos.
Além das características acima, uma cefaléia primária de trovoada não pode ser explicada por outra condição médica.
Diagnóstico
Uma dor de cabeça trovoada é uma causa incomum de uma dor de cabeça primária e todos os meios devem ser tomados para descartar outras condições médicas mais graves.
Por exemplo, distúrbios vasculares ou dos vasos sangüíneos do cérebro, como uma hemorragia subaracnóidea, geralmente causam uma forte dor de cabeça - então é imperativo que essas condições de risco de vida sejam descartadas primeiro.
Uma pessoa com uma cefaléia em trovoada deve ter uma punção lombar mostrando líquido cefalorraquidiano normal ou LCR, assim como imagens cerebrais normais, geralmente com uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro e / ou ressonância magnética ( RM ) do cérebro. Normalmente, uma angiografia por ressonância magnética ( MRA ) e / ou venografia ( MRV ) é feita para descartar qualquer problema vascular no cérebro. Às vezes, um angiograma cerebral é realizado.
Exemplos de dores de cabeça que podem imitar dor de cabeça trovoada primária são:
- Hemorragia subaracnóide
- Hemorragia intracerebral
- Trombose Venosa Cerebral
- Apoplexia Hipofisária
- Dissecção Arterial
- Infecções como sinusite aguda ou meningite
- AVC isquêmico
- Crise Hipertensiva Aguda
- Síndrome de cerebrovasoconstrição reversível
- Hipotensão intracraniana espontânea
- Cisto colóide do terceiro ventrículo
Causa
A causa de uma cefaléia primária de trovoada é em grande parte desconhecida. Pode estar relacionado ao espasmo dos vasos sanguíneos no cérebro.
Tratamento
O tratamento de uma cefaléia de trovoada depende da origem. Por exemplo, o tratamento de uma hemorragia subaracnoideia envolveria intervenções médicas e / ou neurocirúrgicas emergentes.
Se as emergências médicas forem descartadas, o tratamento para uma cefaléia primária de trovoada pode ser um desafio. Indivíduos geralmente não respondem bem a analgésicos típicos.
Um estudo mais antigo em Neurologia mostrou que a nimodipina, um bloqueador dos canais de cálcio, pode fornecer resolução de dor de cabeça em pessoas com cefaleia trovoada primária. Mas o estudo foi bastante pequeno - apenas 11 pacientes - e não houve grupo controle, o que sugere um possível efeito placebo.
Mais pesquisas sobre esse raro distúrbio primário de cefaléia seriam úteis.
> Fontes:
> Comitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 3ª Edição (versão beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fu JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipina para tratamento da cefaléia primária de trovoada Neurologia . 27 de Abril de 2004; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ e Dodick DW. (2014). Dor de cabeça trovoada. Em: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.