Quando você tem PMDD , você tem uma sensibilidade aumentada para seus hormônios reprodutivos, ou seja, estrogênio e progesterona. Acredita-se que essa sensibilidade seja causada por uma alteração em um complexo gênico que processa como o cérebro responde ao estrogênio e à progesterona.
Os sintomas dessa resposta alterada ocorrem apenas nas duas semanas anteriores ao seu período. Eles são provavelmente devido à mudança nos níveis hormonais desencadeados pela ovulação, em vez de apenas os próprios hormônios.
As opções atuais de tratamento são limitadas. Alguns tratamentos médicos disponíveis funcionam interrompendo a ovulação, o que desativa as flutuações mensais nos níveis hormonais. Outros medicamentos funcionam corrigindo diretamente o desequilíbrio químico no cérebro causado pela resposta alterada do seu corpo às alterações hormonais do ciclo menstrual .
Se você está considerando a cirurgia para tratar os sintomas da PMDD, é provável que você tenha tido pouco ou nenhum sucesso com as opções de tratamentos médicos disponíveis.
É muito importante lembrar que o tratamento cirúrgico é irreversível. Você e seu médico precisarão rever seu curso clínico. Certifique-se de ter esgotado todas as opções médicas e complementares disponíveis. Lembre-se de que geralmente é necessária uma combinação dos dois tipos de tratamentos médicos para melhorar seus sintomas.
Após uma avaliação crítica de seu curso clínico, você e seu médico podem decidir que o tratamento cirúrgico é apropriado.
O tratamento cirúrgico do TDPM leva o princípio de tratamento da supressão da ovulação para outro nível. Na verdade, elimina completamente a ovulação, o que elimina as alterações hormonais do ciclo menstrual.
Qual é o tratamento cirúrgico do PMDD?
O tratamento cirúrgico do TDPM consiste em uma histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral, isto é, remoção do útero, dos ovários e das trompas de falópio.
Vamos acabar com isso.
- Remoção de seus ovários. Removendo seus ovários é o passo crucial para o tratamento de PMDD. Seus ovários são a fonte de seus hormônios reprodutivos. Quando seus ovários são removidos, você removeu a fonte de seus hormônios reprodutivos. Isso significa que não há mais ovulação e não há mais mudanças nos níveis hormonais.
- Remoção do seu útero. Seu útero não produz hormônios e não contribui para os sintomas da PMDD. Seu útero apenas responde aos seus níveis de hormônios em mudança. Sua única função é levar uma gravidez, e todo mês, quando isso não acontece, você fica menstruada. Provavelmente, se você estiver escolhendo o tratamento cirúrgico do TDPM, você decidiu que está feito com filhos. Se este não for o caso, você precisa discutir outras opções com o seu médico. Depois que seus ovários forem removidos, você estará na menopausa. Seu médico sugerirá que você inicie a terapia de reposição hormonal para ajudar a proteger seus ossos e coração e tratar os sintomas desagradáveis da menopausa cirúrgica. Pensa-se que a progesterona é principalmente o hormônio problemático no PMDD. Com o útero removido, é seguro para você tomar reposição de estrogênio sem progesterona.
- Remoção de suas trompas de falópio. Assim como o seu útero, suas trompas de falópio não produzem hormônios. Sua função é fazer com que seu ovo ovulado seja fertilizado e penetrar no seu útero. Deixá-los para trás enquanto remove o útero e os ovários não faz absolutamente nenhum sentido. Além disso, é provável que a trompa de Falópio possa ser a origem de um certo tipo de câncer de ovário. A remoção das trompas de falópio no momento da histerectomia é recomendada e é conhecida como um procedimento de redução do risco de câncer de ovário.
4 critérios para ajudar a decidir se a cirurgia é ideal para você
O tratamento cirúrgico do PMDD é irreversível e você estará na menopausa imediatamente após o término da cirurgia. Embora a entrada na menopausa traga alívio do TDPM, ela tem outras implicações significativas para sua saúde e bem-estar. Por isso, é muito importante tentar prever quão bem você responderá depois que deixar de produzir seus próprios hormônios ovarianos. Escolher a cirurgia para tratar o seu PMDD resistente a medicamentos é uma decisão difícil. Aqui estão os critérios mínimos básicos que devem ser atendidos antes de tomar sua decisão final.
- Confirme seu diagnóstico de PMDD. Como os efeitos colaterais e as consequências para a saúde dessa opção de tratamento são tão significativos, é realmente importante obter o diagnóstico correto. É recomendável revisar ou repetir seu diário de sintomas diários por pelo menos dois ciclos. É muito importante distinguir entre PMDD e PME ou a exacerbação pré-menstrual de um distúrbio de humor subjacente. Se você está tendo sintomas fora de sua fase lútea, ter seus ovários removidos absolutamente não ajudará a melhorar ou eliminar esses sintomas.
- Preveja sua resposta. Felizmente, existe um tratamento médico que pode ajudar a prever quão bem você responderá ao tratamento cirúrgico. O acetato de leuprolide ou Lupron é um agonista do GnRH que é usado para desativar temporariamente a produção de estrogênio e progesterona dos seus ovários. Ele coloca você brevemente na menopausa e seu efeito é totalmente reversível. Você não deve sequer considerar o tratamento cirúrgico, a menos que tenha desafiado seus sintomas com GnRH. Alguns especialistas até recomendam que o GnRH seja usado por pelo menos 6 meses com bons resultados antes que a cirurgia seja considerada.
- Experimente a reposição hormonal. O desafio do agonista de GnRH não é apenas importante para prever sua resposta à cirurgia, mas também oferece a oportunidade de prever quão bem você tolerará a terapia de reposição hormonal . Porque você estará na menopausa cedo, é recomendável que você tome reposição de estrogênio para proteger seus ossos, saúde cardiovascular e para ajudar a gerenciar os sintomas da menopausa.
- Você acabou de ter filhos. Esta pode ser uma decisão muito difícil e emocional para algumas mulheres. Uma vez que seus ovários são removidos, você não pode produzir um óvulo. E uma vez que seu útero é removido, você não pode mais carregar uma gravidez. É crucial que você esteja certo sobre sua decisão. Certifique-se de obter o apoio e talvez aconselhamento que você e talvez o seu parceiro precisa antes de ir adiante com a cirurgia.
Uma palavra de
Se você estiver considerando o tratamento cirúrgico do TDPM, provavelmente terá esgotado todas as outras possíveis opções de tratamento. Você provavelmente está com medo e confuso. Trabalhar com o médico certo e encontrar apoio de pares através de grupos como a Gia Allemand Foundation pode ajudá-lo a tomar a melhor decisão para ajudá-lo a viver muito bem com o PMDD.
> Fonte:
> Verde LJ, O'Brien PMS, Panay N e Craig M em nome do Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Gestão da síndrome pré-menstrual. BJOG 2017; 124: e73 – e105