Diagnosticar uma dor de cabeça é um desafio, mas encontrar um regime de tratamento que funcione para um indivíduo pode ser igualmente, se não mais complicado. Para cefaléias em salvas , há uma série de medicamentos abortivos e preventivos, bem como algumas novas terapias - para aquelas pessoas que não respondem à medicação. Vamos rever estes tratamentos abaixo.
Medicamentos Agudos
O oxigênio é um tipo de tratamento agudo usado em cefaleias em salvas.
A dose é tipicamente 100% de oxigênio inalado a 7-10L / min por 15-20 minutos. Um aspecto promissor do oxigênio é que praticamente não há efeitos colaterais. Por outro lado, a disponibilidade de um tanque de oxigênio a qualquer momento e o incômodo de carregar um ao redor podem ser onerosos.
Triptanos , especialmente sumatriptano (Imitrex) e zolmitriptano (Zomig), foram encontrados para ser eficaz para aliviar dores de cabeça cluster. As doses são tipicamente 6mg de subcutâneo - injetado com uma agulha no tecido adiposo - sumatriptano, 20mg de sumatriptano por via intranasal ou pelo nariz, ou 5-10mg de zolmitriptana por via intranasal. Tal como acontece com todos os triptanos, estas drogas devem ser evitadas na gravidez e em pessoas com doenças cardíacas e pressão arterial alta não controlada. Os efeitos colaterais dos triptanos incluem: náusea, parestesias , fadiga e aperto no peito ou na garganta.
Dihidroergotamina (DHE 45, Migranal) é uma opção - embora raramente usada - para aliviar dores de cabeça em salvas.
Intravenosa - ou através da veia - a administração é considerada a mais eficaz - embora isso seja limitante devido à curta duração dos ataques de cluster. A di-hidroergotamina não pode ser usada junto com triptanos, na gravidez ou em indivíduos com pressão arterial e / ou doenças cardíacas mal controladas.
A lidocaína pode proporcionar alívio moderado para cefaléias em salvas e às vezes é usada em combinação com sumatriptano. A lidocaína é administrada por gotas nasais, com a pessoa deitada com a cabeça virada para o lado da dor.
O octreotide - um medicamento similar ao hormônio somatostatina - é uma opção em potencial para indivíduos com doenças cardíacas e cefaleias em salvas, já que seu uso não é contra-indicado nesses pacientes. A somatostatina é um hormônio que inibe a liberação da substância P - uma proteína envolvida na regulação da dor. Os efeitos colaterais do octreotide incluem dor no lado da injeção, náusea, desconforto abdominal e altos níveis de açúcar.
Medicamentos preventivos
Verapamil é um medicamento usado para tratar a pressão arterial elevada, mas também é usado para prevenir dores de cabeça cluster. Enquanto no verapamil, o seu médico irá monitorizar a sua frequência cardíaca e ritmo. A constipação é o efeito colateral mais comum do verapamil.
O lítio é geralmente escolhido secundariamente ao verapamil, devido às suas múltiplas interações medicamentosas, e potenciais efeitos colaterais para a toxicidade e efeitos nocivos sobre o rim e tireóide. Os efeitos colaterais podem incluir diarréia, tremor e aumento da micção.
O topiramato (Topamax) é outra terapia de segunda linha para a prevenção de cefaleias em salvas.
Os efeitos colaterais podem incluir: perda de peso, fadiga, tontura, parestesias, disfunção cognitiva e alteração do paladar.
Outros tratamentos preventivos incluem medicamentos anti-convulsivos como gabapentina (Neurontin) e ácido valproico - que podem causar efeitos colaterais como ganho de peso e fadiga. O ácido valpróico também requer o monitoramento de exames de sangue, especialmente do fígado.
A toxina botulínica - conhecida pelo nome comercial de Botox - funciona bloqueando as ligações nervosas. Um estudo de 2007 no Journal of Headache and Pain descobriu que o Botox pode ser benéfico como uma terapia adjuvante preventiva para um número limitado de pacientes com cefaleias crônicas em salvas.
Os corticosteróides - como a prednisona - podem ser usados para obter o controle de uma cefaléia em salvas e fornecer um plano preventivo de curto prazo. Infelizmente, é comum que as dores de cabeça se repitam quando a prednisona desaparece.
E se eu não responder a medicação?
Os pacientes que ainda têm cefaleias em salvas, apesar da medicação, podem precisar de um tratamento mais invasivo, como certos bloqueios nervosos ou estimulação cerebral profunda. Esses procedimentos emergentes carregam seus próprios riscos e precisam de consideração cuidadosa por você, seu médico e seu cirurgião.
Pontos para levar para casa
• Cefaleias em salvas são dores de cabeça extremamente dolorosas, para as quais existem opções de tratamento agudo e preventivo.
• Enquanto a maioria dos pacientes com cefaléia em salvas responde a um regime de medicamentos, procedimentos mais invasivos, como estimulação cerebral profunda ou bloqueios nervosos, podem ser considerados - embora eles carreguem seus próprios riscos.
• Seja um defensor de sua saúde e seja franco com seu neurologista ou especialista em dor de cabeça sobre suas terapias de cefaléia em salvas. Obtenha controle sobre essas dores de cabeça debilitantes e maximize sua qualidade de vida.
Fontes
Ashkenazi A & Schwedt T. Cefaléia em salvas - terapia aguda e profilática. Dor de cabeça Fevereiro de 2011; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ e Trejo R. Gerenciamento de cefaléia em cluster. Sou Fam Médico . 15 de fevereiro de 2005; 71 (4): 717-724.
Caleri D, S Marabini, Panconesi A & Pietrini U. Uma abordagem farmacológica para o mecanismo de analgesia da somatostatina na cefaleia em salvas. Ric Clin Lab . 1987 de abril-junho; 17 (2): 155-62.
Comitê de classificação de dor de cabeça da International Headache Society. "A Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaléia: 3ª Edição (versão beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. A terapia com toxina botulínica tipo A em cefaleia em salvas: um estudo aberto. Dor de Cefaléia . Setembro de 2007; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cefaléia em salvas. Sou Fam Médico . 15 de julho de 2013; 88 (2): 122-8.
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