Espere esses testes quando você tem dor no joelho
Determinar a causa da dor no joelho depende de um exame adequado da articulação do joelho . Você pode se perguntar o que seu médico está procurando enquanto ele se move e empurra seu joelho durante um exame. Aprenda sobre como seu médico pode examinar seu joelho para determinar a origem de sua dor e quais testes podem ser realizados para fazer o diagnóstico.
Inchaço do joelho
Muitas pessoas sabem se o joelho está inchado - elas podem ver ou sentir o inchaço sem qualquer dificuldade.
No entanto, nem todo mundo sabe que há excesso de líquido na articulação do joelho. Seu médico pode comprimir a articulação para sentir o excesso de líquido. O fluido geralmente se acumula acima da rótula e pode ser comprimido nessa área. O fluido também é frequentemente detectado na parte de trás do joelho, um problema que as pessoas costumam chamar de cisto de Baker .
Artrite Do Joelho
A artrite do joelho pode ser detectada procurando-se vários achados de exame característicos:
- Crepitação: Crepitação é a sensação que é sentida quando a cartilagem áspera ou o osso exposto está se esfregando quando o joelho é dobrado. O examinador sentirá, e talvez escute, esse movimento quando o joelho estiver dobrado para a frente e para trás.
- Deformidade: À medida que a cartilagem do joelho é desgastada, os joelhos podem tornar-se progressivamente knock-kneed ou bow-legged.
- Movimento Limitado: A amplitude de movimento do joelho geralmente fica limitada se a artrite, os esporos ósseos e o inchaço impedirem a mobilidade normal.
Menisco Rasgado
Testes utilizados para determinar se há ruptura do menisco incluem:
- Ternura da Linha Articular: A sensibilidade da linha articular é um teste não específico para uma ruptura do menisco. A área do menisco é sentida e um teste positivo é considerado quando há dor nessa área.
- Teste de McMurray : O teste de McMurray é realizado com o paciente deitado de costas e o examinador dobrando o joelho. Um clique é sentido sobre a lágrima do menisco quando o joelho é trazido da flexão total para a extensão completa.
- Teste de Ege : O teste de Ege é realizado com o paciente de cócoras, um clique é ouvido / sentido na área da ruptura do menisco.
Lágrima ACL
- Teste de Lachman : O teste de Lachman é o melhor teste para diagnosticar uma ruptura do LCA . Com o joelho levemente flexionado, o examinador estabiliza a coxa enquanto puxa a canela para a frente. Um ACL rasgado permite que a canela mude muito para frente.
- Teste da gaveta anterior: Este teste também é realizado com o paciente deitado de costas. O joelho é dobrado em 90 graus e a canela é puxada para frente para verificar a estabilidade do LCA.
- Teste de Pivot Shift: O teste de pivot shift é uma manobra difícil de realizar em um paciente que não está sob anestesia. Este teste coloca uma pressão sobre a articulação do joelho que força uma luxação parcial em pacientes com um ACL danificado.
Outras lesões ligamentares
- Teste da gaveta posterior : A gaveta posterior é realizada de forma semelhante ao teste de gaveta anterior. Este teste detecta lesões no PCL . Empurrando a canela para trás, a função do PCL é testada.
- Estabilidade do ligamento colateral: A estabilidade lateral do joelho detecta problemas dos ligamentos colaterais, do MCL e do LCL . Com o paciente deitado e o joelho ligeiramente dobrado, a canela é deslocada para cada lado. Danos ao LCL ou MCL permitirão que o joelho "abra" excessivamente, um problema chamado instabilidade em varo (LCL) ou valgo (MCL).
Problemas de rótula
- Moagem Patelar: O paciente jaz deitado com a perna estendida. O examinador reproduz a dor no joelho do paciente, empurrando a rótula para baixo e pedindo ao paciente que flexione os músculos da coxa. A cartilagem danificada pode causar uma sensação de atrito chamada crepitação.
- Ternura Patelar: O examinador pode levantar levemente a rótula e colocar pressão direta na parte inferior da rótula. Ao fazer isso, o examinador está procurando por regiões sensíveis da cartilagem.
- Apreensão Patelar: Este é um sinal de uma rótula instável . Enquanto o examinador pressiona a rótula, o paciente pode queixar-se da sensação de que a rótula vai sair do seu sulco.
Fontes:
Browne K, Kurtz CA. "Como realizar um exame abrangente do joelho" JAAPA. 2009 jun; 22 (6): 20-5.