Gravidez e Esclerose Múltipla

9 Perguntas frequentes ao planejar uma família

Para muitas mulheres que vivem com esclerose múltipla (MS) , o diagnóstico surge no momento em que eles estão pensando em começar uma família. No passado, as mulheres com esclerose múltipla eram ativamente desencorajadas a fazê-lo, pois se presumia que adoeceriam e seriam menos capazes de cuidar de crianças pequenas. Felizmente para todos nós, a imagem é muito mais brilhante hoje.

De fato, estudos mostraram que a gravidez reduz o risco de uma mulher sofrer uma recaída , especialmente durante o terceiro trimestre. Além disso, as terapias modificadoras da doença atuais dão às mulheres uma chance muito maior de se manterem saudáveis, não apenas durante a gravidez, mas nos muitos anos de escolaridade a seguir.

1 -

Estou mais propenso a ter complicações na gravidez?

Não. Não há evidências de que a esclerose múltipla esteja ligada a problemas com a gravidez, como aborto espontâneo, gravidez ectópica, partos prematuros ou natimortos.

Também não há ligação para problemas de fertilidade ou anormalidades congênitas. Em outras palavras, é mais provável que você tenha uma gravidez normal e saudável como qualquer outra mulher na sua faixa etária.

2 -

Meus sintomas de MS piorarão durante a gravidez?

Não. A maioria das mulheres experimenta alívio da maioria ou até de todos os sintomas da esclerose múltipla durante a gravidez. Isso é provável porque a própria gravidez reduz a atividade imunológica, aumentando os níveis de esteróides naturais.

Com isso dito, a gravidez vem com seus próprios sintomas e desconfortos que podem agravar condições pré-existentes da EM, como problemas na bexiga ou fadiga .

3 -

Posso tomar meu medicamento durante a gravidez?

Se você estiver em tratamento de esclerose múltipla , provavelmente será aconselhado a interromper a terapia enquanto estiver tentando engravidar e durante toda a gravidez. Entre as considerações de tratamento durante a gravidez:

• O copaxone (acetato de glatiramer) é uma droga da categoria B da gravidez, o que significa que não causou danos nos estudos em animais, mas que ainda não foram realizados estudos humanos adequados.
• Os interferons ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy e Extavia) são todos medicamentos da categoria C da gravidez, o que significa que eles causaram danos aos estudos em animais, mas que o efeito em humanos ainda é desconhecido.
• Tysabri (natalizumab) e Lemtrada (alemtuzumab) são tratamentos de MS administrados por via intravenosa, ambos medicamentos categoria C.
• Gilyena (fingolimod) e Tecfidera (fumarato de dimetilo) são medicamentos orais de esclerose múltipla que estão na categoria C da gravidez.
• Zinbryta (daclizumab) em fármaco MS administrado por injeção subcutânea classificada como categoria C.
• A novantrona (mitoxantrona) também é uma medicação intravenosa pertencente à categoria de gravidez D. Isso significa que os estudos demonstraram danos fetais, mas que os benefícios do tratamento podem superar os riscos em certos indivíduos.
• Aubagio (teriflunomida) é uma droga da categoria oral de gravidez X. Isto significa que é contra-indicado durante a gravidez ou durante a gravidez.
• Ocrevus (ocrelizumab) não recebeu uma categoria de gravidez, visto ainda ser relativamente novo.

Você também precisará discutir os medicamentos que está tomando para os sintomas da EM, pois alguns são considerados seguros e outros não.

4 -

E se demorar muito tempo para engravidar?

Geralmente, as mulheres interrompem o tratamento com a MS meses antes de tentar engravidar, de modo que a medicação tenha tempo de desaparecer do sistema. Seu médico pode aconselhá-lo sobre quanto tempo é seguro para você. Uma vez terminado esse período, você deve tentar engravidar o mais rápido possível

Em geral, é uma boa ideia reunir-se com seu especialista em obstetrícia / ginecologia e discutir o que você pode fazer para aumentar suas chances de conceber rapidamente, incluindo o acompanhamento da ovulação.

5 -

Qual é o papel do meu neurologista?

Seu neurologista terá uma opinião sobre as opções de terapia, tanto quando você está tentando conceber como durante a gravidez. Também pode haver precauções a serem tomadas para evitar a recaída após a entrega.

Estudos demonstraram que uma dose de imunoglobulina intravenosa (IGIV) administrada a mulheres imediatamente após o parto reduz significativamente o risco de recaída no pós-parto. Alguns neurologistas podem prescrever uma ou várias doses de Solu-Medrol (corticosteróides intravenosos) para o mesmo fim, enquanto outros preferem uma abordagem mais de "vigiar e esperar".

6 -

Posso usar uma epidural durante o parto?

No passado, alguns neurologistas desaconselharam o uso de raquianestesia (também conhecida como raquianestesia), pois acreditavam que havia maior risco de complicações. No entanto, pesquisas recentes mostraram que mulheres que tiveram uma epidural (outra forma de anestesia local) não tiveram um número maior de recaídas do que aquelas que não tiveram.

Hoje, de acordo com a National Multiple Sclerosis Society, todos os tipos de anestesia são considerados seguros para mulheres com EM durante o trabalho de parto e parto.

Mesmo assim, a escolha da anestesia deve ser discutida com seu neurologista, obstetra e anestesista no início do terceiro trimestre. Desta forma, existe um plano em que todos ficarão confortáveis ​​quando o tempo de entrega finalmente chegar.

7 -

Há um risco de recaída após o nascimento do meu bebê?

Seu risco de recaída nos primeiros seis meses após o parto é de 20% a 40%.

Devido a isso, é importante que você tenha um plano em prática no caso de você ter uma recaída (inclusive ter alguém para levá-lo ao médico e ajudar com o bebê). Como com todas as coisas em MS, ninguém pode prever se você terá uma recaída e, se o fizer, quais os sintomas que você pode ter.

8 -

Posso amamentar?

A própria MS não representa nenhum obstáculo à amamentação. No entanto, uma vez que não se sabe se os fármacos modificadores da doença podem ser administrados no leite materno, a maioria dos médicos aconselhará contra a retomada da terapia até que você tenha terminado a amamentação.

Algumas mulheres com esclerose múltipla escolherão retomar a terapia imediatamente e amamentar seus bebês (reduzindo assim o risco de uma recaída). Outros, enquanto isso, amamentam por um período de até quatro meses para dar aos seus bebês os benefícios do leite materno.

Nem são decisões certas ou erradas. No final, só você pode decidir o que é melhor para você e seu bebê.

9 -

Meu bebê tem MS?

Embora a MS não seja diretamente herdada, certos genes desempenham um papel. A pesquisa sugere que há entre dois e cinco por cento de chance de um filho nascido de um pai com MS desenvolver MS também.

No entanto, é importante notar que atualmente não há testes genéticos ou pré-natais - ou mesmo testes para o seu recém-nascido - que possam prever a probabilidade de isso acontecer.

Uma palavra de

Se você está conversando com seu parceiro sobre engravidar ou já está grávida, continue a educar-se e acompanhe de perto com seu neurologista.

Embora às vezes possa ser um desafio lidar com o estresse combinado da EM e da gravidez, permaneça resiliente e continue a ter um papel ativo na sua saúde. A recompensa quase certamente valerá a pena.

> Fontes:

> Brandt-Wouters, E. Gerlach, O .; e Hupperts, R. "O efeito de imunoglobulinas intravenosas no pós-parto sobre a taxa de recaída entre pacientes com esclerose múltipla." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Analgesia epidural e parto cesáreo em recidivas pós-parto por esclerose múltipla: o estudo de coorte italiano." BMC Neurology , 2012; 12: 165

> Tsui, A. e Lee, MA "Esclerose múltipla e gravidez". Opinião atual em Obstetrics and Gynecology 2011; 23 (6): 435-9.