Os sintomas de insuficiência cardíaca (falta de ar, inchaço) podem imitar os de outros problemas de saúde. É importante levar essas preocupações à atenção do seu médico, mas ela usará mais do que isso para confirmar que a insuficiência cardíaca é a causa. O método de diagnóstico tradicional para insuficiência cardíaca é baseado em testes de função cardíaca, que são principalmente eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma (eco).
A medição do peptídeo natriurético cerebral (BNP) ganhou atenção porque pode ser feita por meio de um exame de sangue, que é mais fácil de realizar. O BNP é útil, mas não tão confiável quanto o eco e o ECG no diagnóstico de insuficiência cardíaca.
Auto-verificações
Reconhecer os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca pode ajudá-lo a fazer o teste e receber o atendimento médico que você precisa no início da doença antes que sua condição se agrave. Estes podem ser sutis no início e podem progredir lentamente, por isso é fácil ignorá-los ou simplesmente criá-los até o envelhecimento. Sabendo disso, lembre-se de levar qualquer uma dessas preocupações à atenção do seu médico:
- Falta de ar: Isso pode ocorrer com esforço leve a moderado, ao caminhar, deitar-se, curvar-se ou dormir. Você pode ficar repetidamente sem fôlego , mesmo quando não está se exercitando.
- Fadiga: Você pode se cansar facilmente, mesmo quando não fez nada que deveria ser exaustivo.
- Edema : Você pode sentir inchaço ou uma aparência inchada de seus pés ou mãos; geralmente, não é doloroso ou desconfortável. Se você aplicar pressão na área e ela ficar recuada, permanecendo assim por alguns segundos ou minutos (chamado pitting), ela pode, na verdade, ser um resultado de insuficiência cardíaca, em vez de ganho de peso ou retenção de fluidos não relacionada.
Laboratórios e Testes
Se você tiver sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, e seu médico suspeitar da condição, ela poderá realizar alguns exames para confirmar o diagnóstico.
Auscultação cardíaca e pulmonar: O seu médico irá ouvir o seu coração e os seus pulmões usando um estetoscópio em qualquer consulta médica de rotina. Normalmente, você deve ter um padrão de dois sons cardíacos a cada batida do coração. A insuficiência cardíaca geralmente causa um terceiro sinal cardíaco. Seus pulmões podem parecer congestionados no exame do pulmão se você tiver insuficiência cardíaca.
ECG: O teste mais comum usado para avaliar a função cardíaca, um ECG é um teste não invasivo que envolve a colocação de eletrodos na superfície do tórax para medir a atividade elétrica do coração. Se você tiver algum sintoma de doença cardíaca, seu médico provavelmente pedirá um eletrocardiograma para você. Uma representação visual (ou rastreamento) dessa atividade é produzida em um pedaço de papel ou em um computador. Padrões anormais no ECG, incluindo a presença de ondas Q, bloqueio do ramo esquerdo, depressão do segmento ST, hipertrofia ventricular esquerda e arritmias são observados na insuficiência cardíaca. No entanto, embora a insuficiência cardíaca esteja quase sempre associada a um ou mais desses padrões, esses padrões não são específicos para insuficiência cardíaca e também estão presentes em outras condições cardíacas.
Teste do peptídeo natriurético tipo B (BNP): Este é o exame de sangue mais comumente usado para insuficiência cardíaca. O BNP, um hormônio protéico, é liberado na circulação sanguínea pelas células do músculo cardíaco sempre que a pressão interna do órgão se torna muito alta. O BNP faz com que os rins excretem sal e água e reduz a pressão sanguínea para trazer as coisas de volta ao normal.
Em pessoas saudáveis, os níveis de BNP estão geralmente abaixo de 100 pg / ml, e níveis acima de 400 pg / ml estão associados à insuficiência cardíaca. Níveis de BNP entre 100 pg / ml e 400 pg / ml são difíceis de interpretar, razão pela qual este teste não é considerado diagnóstico de insuficiência cardíaca, apenas de suporte.
Por não ser muito confiável, seu médico pode não considerar útil avaliar sua condição.
Imaging
Os exames de imagem podem ser úteis para visualizar alterações anatômicas e funcionais no coração, bem como algumas alterações nos pulmões, que podem diferenciar a insuficiência cardíaca de outros problemas cardíacos e pulmonares. Várias opções podem ser consideradas.
Raio X: A radiografia do tórax é um teste de imagem relativamente rápido, que muitas vezes é muito útil no diagnóstico de doenças cardíacas. A radiografia do tórax pode mostrar que o seu coração parece estar aumentado ou pode mostrar sinais de congestão nos pulmões se você tiver insuficiência cardíaca. Se o seu médico está preocupado com problemas pulmonares ou cardíacos, é provável que você tenha uma radiografia de tórax.
Ecocardiograma: Um ecocardiograma, freqüentemente chamado de eco, é um exame de ultrassonografia não invasivo que visualiza o coração enquanto ele está em ação. Uma pequena sonda é colocada em seu peito, onde um técnico se moverá para capturar a ação de suas válvulas e câmaras cardíacas enquanto seu coração circula naturalmente. Seu eco pode fornecer uma grande quantidade de informações sobre sua função cardíaca. No cenário de insuficiência cardíaca especificamente, espera-se que a espessura do músculo cardíaco, o enchimento e o esvaziamento de cada câmara e o ritmo cardíaco sejam anormais. Seu médico pode pedir um ecocardiograma para você se você tiver uma anormalidade no ritmo cardíaco ou uma possível anormalidade do músculo cardíaco.
Imagem Nuclear: Esses exames de imagem, incluindo o teste de emissão de pósitrons (PET) e tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), envolvem a injeção de corantes radioativos que mudam de cor em resposta a alterações no metabolismo, movimento e atividade muscular do coração. Essas mudanças de cor podem ajudar seu médico a detectar se certos músculos do seu coração não são capazes de bombear normalmente. PET e SPECT são usados para auxiliar no diagnóstico de problemas cardíacos, incluindo DAC e insuficiência cardíaca.
Teste de estresse: Um teste de estresse usa exercícios controlados para descobrir problemas cardíacos que podem ser causados pelo esforço. É particularmente útil na avaliação da angina (dor no peito) causada por doença arterial coronariana. Seu médico pode considerar um teste de estresse se você tiver sintomas que são piores com o esforço. Muitas vezes, pessoas com insuficiência cardíaca avançada não podem tolerar um teste de estresse, mas também podem identificar insuficiência cardíaca precoce.
Diagnóstico diferencial
Se você tiver sintomas de insuficiência cardíaca, sua equipe médica poderá considerar outras condições que também causam falta de ar ou inchaço das extremidades. Na maioria das vezes, existem testes diagnósticos que podem diferenciar entre essas condições e insuficiência cardíaca. No entanto, o diagnóstico pode se tornar mais complicado se você tiver insuficiência cardíaca, bem como outra condição médica.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) : Esta condição causa falta de ar, o que é pior com o esforço. A DPOC também causa chiado e uma tosse que geralmente está associada a muco. Embora alguns dos sintomas sejam semelhantes aos da insuficiência cardíaca, a DPOC pode ser distinguida da insuficiência cardíaca por anormalidades características nos testes de função pulmonar. A DPOC geralmente é causada pelo tabagismo e requer tratamento com oxigênio nos estágios finais.
Embolia pulmonar (PE) : Um PE, um coágulo sanguíneo num dos vasos sanguíneos dos pulmões, causa dificuldades respiratórias e dores no peito. As características da dispnéia e da dor torácica que as pessoas experimentam frequentemente diferem entre uma EP e a insuficiência cardíaca e podem fornecer pistas sobre a causa dos sintomas. No entanto, o teste de diagnóstico é geralmente necessário para fazer o diagnóstico correto.
Insuficiência renal: insuficiência renal, como insuficiência cardíaca, pode levar tempo para se desenvolver, causando progressivamente piora dos sintomas. Quando os rins não funcionam como deveriam, a fadiga e o edema das pernas e dos braços podem se desenvolver, como na insuficiência cardíaca. Em geral, a insuficiência renal provoca uma alteração nos níveis de eletrólitos no sangue, o que não é observado na insuficiência cardíaca.
Trombose venosa profunda (TVP): A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que freqüentemente causa edema e pode, eventualmente, causar EP. Uma grande diferença entre o edema de TVP e o de insuficiência cardíaca é que, na TVP, o edema geralmente envolve apenas uma perna e não costuma ser uma picada. Uma TVP pode causar um pulso fraco no membro afetado, pode ser diagnosticada com uma ultrassonografia da perna e deve ser tratada com diluentes de sangue.
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