Deformidade do dedo após lesão
Uma deformidade do dedo na lapela é o resultado de uma lesão nos tendões que trabalham para endireitar as articulações dos dedos. Muitas vezes as pessoas suportam este tipo de lesão durante esportes ou trabalho e acham que simplesmente "apertaram" o dedo . No entanto, com o tempo, a deformidade do Boutonniere pode progredir e até se tornar um problema permanente. Felizmente, se diagnosticado rapidamente, existem tratamentos que podem ser eficazes.
O que acontece
Uma deformidade na lapela ocorre após uma lesão muito específica nos tendões do dedo. Seus dedos se dobram para trás e para a frente por tendões puxando os ossos. Os tendões flexores estão no lado da palma do dedo e puxam os dedos para baixo - um movimento chamado flexão dos dedos. Os tendões extensores estão na parte de trás do dedo e trabalham para endireitar o dedo - um movimento chamado extensão do dedo. Cada dedo tem seu próprio tendão extensor e cada tendão extensor se liga ao osso em vários locais.
Os três ossos do dedo são chamados de falanges (cada um é chamado de falange) e são nomeados de acordo com a localização. A falange distal é a ponta do dedo, a falange média está entre as juntas e a falange proximal é a base do dedo. O tendão extensor se liga tanto à falange média quanto à falange distal. Quando a inserção extensora da falange distal é lesada, ela é chamada de dedo de martelo .
Quando a fixação do tendão extensor da falange média é lesada, o resultado é a deformidade da Boutonniere. A fixação específica do tendão extensor na falange média é chamada de deslizamento central - portanto, tecnicamente, uma deformidade de Boutonniere é causada por uma lesão no deslizamento central.
Por que o dedo parece errado
O deslizamento central é uma importante ligação do tendão extensor.
Esta parte do tendão extensor puxa a falange média, fazendo com que a parte média do dedo se endireite. Quando o deslizamento central é ferido, a primeira junta (a junta PIP) não pode endireitar-se totalmente e parece ligeiramente dobrada em todos os momentos.
No entanto, isso é apenas parte da deformidade da Boutonniere. A mecânica dos dedos é muito complicada e, quando uma parte do dedo é danificada, outras partes do dedo podem não funcionar normalmente. No caso da deformidade de Boutonniere, porque a articulação PIP não pode endireitar, os ligamentos do lado de fora do dedo são deslocados em sua posição. Em vez de trabalhar para dobrar a última junta (articulação DIP), os ligamentos começam a puxar a última articulação para frente (hiperextensão). Portanto, a deformidade de um dedo em Boutonniere é a flexão da articulação PIP, com hiperextensão da articulação DIP. Ufa!
Como isso acontece
Normalmente, uma força romba aplicada na parte de trás de um dedo torto é a causa da deformidade de Boutonniere. Como dito, isso geralmente é uma lesão esportiva ou de trabalho. Uma lesão aguda e penetrante, como uma laceração , também pode causar uma deformidade na Boutonniere.
Os sintomas típicos da deformidade de Boutonniere incluem:
- Dor nas costas da falange média do dedo
- Inchaço acima do deslizamento central
- Incapacidade de endireitar a articulação PIP ou dobrar a articulação DIP
Tratamento de uma Deformidade Boutonniere
O reconhecimento precoce dessa lesão é importante, pois o início do tratamento dentro de um mês da lesão geralmente é suficiente para permitir que o tratamento não cirúrgico seja efetivo. O tratamento consiste em imobilizar a articulação PIP em uma posição totalmente reta por pelo menos 4 a 6 semanas. Na maioria das vezes, lesões agudas tratadas com imobilização irão resolver e curar completamente.
Lesões que têm sido em torno de mais são menos propensos a melhorar com splinting e nunca podem retornar ao normal. Opções cirúrgicas para reparar o tendão e reconstruir o ligamento podem ser úteis.
Além disso, a cirurgia pode ser recomendada para algumas causas específicas de deformidades de Boutonniere, incluindo lesões penetrantes, artrite reumatóide e deformidades de Boutonniere que ocorrem junto com outros danos ao dedo.
Fontes:
Boyer MI e Gelberman RH. "Correção operatória das deformidades do pescoço de cisne e da lapela na mão reumatóide" J Am Acad Orthop Surg March 1999; 7: 92-100.